Здоровый малыш. Самые частые детские болезни: симптомы и синдромы

Исследование почти пятилетней давности доказало[5] отсутствие клинического эффекта при лечении этими препаратами вариантов ОРВИ (фарингит, ринит, трахеит и даже бронхит). А у детей до 2 лет при приеме этих препаратов кроме неизмеримой эффективности есть риски: бронхоспазм или провокация затяжного кашля из-за чрезмерной продукции слизи. Действие препаратов заключается в следующем: он либо разжижает мокроту (удаляет связи между полисахаридами), либо увеличивает количество слизи путем активации ее выделения нашими специальными клетками. При некоторых заболеваниях, например муковисцидозе, эти препараты крайне необходимы. Но при большинстве детских болезней кашель всего лишь симптом, связанный с отеком и местным воспалением с небольшим количеством защитной слизи, а не признак наличия густой мокроты, которую надо «разжижить».

Слабость мускулатуры у детей раннего возраста и свою-то мокроту откашлять не позволяет, а если мы добавим еще сиропчика, то вообще в бронхах будет болото.

Препараты: АЦЦ, амброксол, лазолван, бромгексин, карбоцистеин, проспан, солодка и т. п.

Вердикт: детям раннего возраста не нужны никогда. Детям постарше почти никогда.

Спреи для горла и леденцы

Их огромное разнообразие. Как утверждают в рекламе, вещество способно убить болезнетворные микроорганизмы. Проблема в том, что вирусы живут внутри клетки, а туда антисептики не проникают. На бактерии они влияют, но только на наши «добрые», микрофлору полости рта. А вот злые, типа зеленящего стрептококка, не способны победить (см. раздел «Ангина»). Получается, это все бессмысленно?

Выходит, что так. Но у спрея есть сладковатая присадка, которая увеличивает секрецию слюны и ее вязкость, а это положительно влияет на наше субъективное ощущение боли в горле. Поэтому и спреи, и леденцы для рассасывания (даже орбит, главное – без сахара) улучшают наше самочувствие. Выбирайте те, в которых минимальное количество компонентов, для себя и ребенка (пастилки разрешены с 5 лет, а спреи – с трех).

До 3 лет применение антисептиков типа мирамистина, тантума верде, толченого лизобакта вообще не имеет никакого смысла. Слизистая и соединительнотканные образования (небные дужки) мягкие, и их воспаление не вызывает боли.

Полоскания ротовой полости допустимы, например, при стоматитах. Растворы для полоскания должны быть мягкими, щадящими: отвар ромашки, солевой раствор. Фурацилин, люголь – очень агрессивные, такие только навредят.

Вердикт: в большинстве случаев не нужны.

Сорбенты

Недавно вышел очередной систематический обзор, где сравнили две группы больных с синдромом диареи. Статистически значимого сокращения длительности болезни от приема неосмектина обнаружено не было. Препараты типа полисорба, энтеросгеля вообще особо не исследовались, потому для лечения детей использоваться не должны.

Основная причина неэффективности в том, что вирусы живут внутри энтероцитов (клеток кишечника, например при ротавирусной инфекции), а бактерии плотно прикреплены к стенке, поэтому сорбенты физически не могут их уничтожить. Но они могут стянуть на себя воду и непереваренные фрагменты пищи.

Вердикт: применимы только при чрезмерно частом и жидком стуле как препараты второй очереди после налаживания адекватного водного режима (регидратации).

Капли в уши

Средний отит ими лечиться не может, так как жидкость не проходит сквозь барабанную перепонку, а в случае перфорации (дырки) капли могут только обжечь и повредить аппарат среднего уха. А вот при наружном отите, вызванном местным раздражением, травмой, насекомым, капли применяются. Лечить такой отит нужно тоже аккуратно – обычно достаточно однокомпонентных антибактериальных капель.

Борный спирт, фурацилиновый спирт на ватке и без нее пользы не приносят. Зато есть шанс получить поражение наружного слухового прохода.

Вердикт: принимать по прямому назначению. Для наружных отитов.

Иммуномодулирующие и противовирусные препараты

На сегодняшний день препаратов для коррекции иммунных нарушений нет. Даже при СПИДе лечение получают конкретно против ВИЧ, но на «повышение» иммунитета никак не удается воздействовать.

Чтобы вы понимали, макрофаги, NK-клетки, Т-лимфоциты, В-лимфоциты, Т-хелперы, тучные клетки, плазматические клетки, эндотелиоциты, тромбоциты, фибробласты – это лишь часть клеток, участвующих в иммунном ответе, а сколько еще ферментов, цитокинов, пирогенов, медиаторов и даже гормонов участвуют в этом тонком процессе! Нескоро еще мы научимся это контролировать. Даже наоборот, существует огромная область медицины – ревматизм, где сотни заболеваний только из-за аутоиммунных реакций. Все гораздо сложнее, чем показывают в рекламе. Ни один препарат: кагоцел, ИРС-19, виферон, анаферон, полиоксидоний и прочие – не доказал своей эффективности. Вся их польза, о которой рассказывают, не более чем эффект плацебо или когнитивное искажение.