Аллерголог об аллергии. Как взять заболевание под контроль и жить полноценно в любое время года

Очень многие известные люди страдали и страдают астмой. Это уже общее место в медицинской литературе. Джон Кеннеди, Элизабет Тейлор, Дэвид Бекхэм. Бекхэм делал необходимое количество вдохов через ингалятор, купировал приступы и играл в футбол. Кстати, фанаты футбола это прекрасно знают. Можно жить на полную катушку и не афишировать свое заболевание, что многие знаменитости и делают. Но все это в крайне редких случаях, а если вовремя ставить диагноз, контролировать свое заболевание, оно никак не отражается на учебе, работе, не снижает качество жизни. Если мы правильно контролируем болезнь и реально стараемся от нее избавиться, шансы на успех очень велики. Избавиться от аллергена при аллергической астме, умение создать охранительный режим, провести так называемую элиминацию, то есть удаление аллергенов из окружения, четко и строго выполнять рекомендации врача, которого вы выбрали своим куратором, означает, что мы получаем максимальный шанс – избавление от болезни. Вот, скажем, если речь идет о пыльцевой сезонной астме, когда приступы возникают только в период цветения растений и она не сочетается с гиперчувствительностью к домашней пыли, – наши шансы на полное избавление от этого заболевания практически стопроцентные. Требуется только провести так называемую специфическую аллерген-иммунотерапию. Это лечение проводится при легкой и среднетяжелой формах астмы вне приступов и при полном медикаментозном контроле. Однако есть и другие формы астмы. К примеру, у подростков и взрослых может развиться астма ожирения из-за избыточного веса. Есть и другие формы астмы, которые возникают у взрослого населения, не связанные с аллергической гиперчувствительностью. В таких случаях тактика меняется, но своевременность обращения к врачу, хорошая диагностика и строгое следование рекомендациям также позволяют контролировать болезнь и не давать ей снизить качество вашей жизни. Возвращаясь к диагностике астмы у детей раннего возраста, следует еще раз повторить: это особая проблема. Существующие критерии диагноза астмы для них не прямые, а косвенные. К ним относится описание состояния ребенка самими родителями, выслушивание врачом свистящих хрипов, которые часто слышны всем на расстоянии. В других случаях их можно послушать фонендоскопом или ухом. Кстати, современные фонендоскопы очень чувствительны и позволяют выслушать даже слабые хрипы. Очень важен сам процесс общения между врачом и родителями ребенка, обратившимися за консультацией. Родители рассказывают аллергологу или пульмонологу, что ребенок часто кашляет. Доктор должен внимательно выслушать пациента и отделить информацию, которая кажется важной родителям, от той информации, которая действительно важна для постановки диагноза. Поверьте, часто это очень и очень непросто. Я не реагирую на такие выражения, как «у моего ребенка задышка», поскольку моя задача – помочь малышу, а не учить родителей филологии. Что требуется в таких ситуациях? Наша задача – понять, есть ли у малыша экспираторная одышка, то есть затруднение при выдохе, так как для астмы характерна именно экспираторная одышка. При вдохе идет нормальное поступление воздуха, а при выдохе – волнообразное, поскольку наблюдается стекание слизи по тем местам, где стенки бронхов свободно провисают, что приводит к затруднению оттока верхних и средних слоев слизи. Выдох требует повышенного усилия, в результате чего увеличиваются напряжение и сокращение гладкой мускулатуры. При вдохе нет необходимого расслабления мускулатуры, а при выдохе она уже не может сократиться еще больше. В результате выдох затруднен. Вот нам и надо сначала понять: затрудненное дыхание наблюдается на вдохе или на выдохе. Ни родители, ни ребенок чаще всего не могут нам в этом помочь. Если малышу менее 10 лет, получить от него полезную информацию крайне сложно. Тинэйджеры способны хоть как-то описать свое состояние, особенно когда родители помогают и поддерживают их, а не стараются корректировать их рассказ поминутно, порой довольно скептически, что абсолютно недопустимо.

Если ребенок страдает достаточно давно, нужно внимательно его выслушивать и при внимательном рассмотрении его жалоб можно получить больше информации, чем от его родителей. Существуют и специальные опросники, и шкалы оценки состояния пациента, позволяющие лучше оценить реальную картину болезни.

Аллергическая форма астмы может возникать при контакте с животными, цветением, домашней пылью, пищевыми продуктами. Все те же факторы, которые при аллергической гиперчувствительности способны вызвать обострение атопического дерматита, аллергического ринита, острой аллергической крапивницы.