Аптечка гипертоника. Профилактика и лечение повышенного давления

Препараты этой группы, в первую очередь амлодипин и лерканидипин, необходимо рассматривать не только для лечения изолированной гипертонии, но и при ее сочетании с ИБС (стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, вазоспастическая стенокардия, безболевая ишемия миокарда).

Блокаторы кальциевых каналов также используют, когда случился инсульт или есть высокие риски его развития. Согласно многим исследованиям, БКК (особенно амлодипин) значительно снижают риски развития инсульта. Это происходит не только за счет снижения цифр АД, но и за счет положительного эффекта, оказываемого на сосудистую стенку (снижают ее жесткость), а также на атеросклеротические бляшку.

Еще один огромный плюс – это нефропротекция. Здесь стоит говорить сугубо о амлодипине, поскольку он является самым изученным препаратом. Амлодипин с «прилами» (иАПФ) или «сартанами» (БРА) – это лучшие комбинации для защиты почек.

Как я писал ранее, есть уже готовые комбинации в одной таблетке: амлодипин + «прил» и амлодипин + «сартан».

У 10–15 % пациентов на фоне приема препаратов данной группы может быть отек лодыжек и голеней. Побочный эффект зависит в том числе от дозировки: чем она выше, тем более выраженный, соответственно, риск отека ног.

Стоит помнить, что эти отеки доброкачественные и не связаны с сердечной недостаточностью. Они возникают из-за того, что блокаторы кальциевых каналов обладают сосудорасширяющим эффектом, за счет чего жидкая часть крови может отходить в ткани.

В первую очередь нужно оценить объем отеков. Если они небольшие и жить не мешают, то следует продолжать пить амлодипин. Если же они значительные, то стоит перейти на лерканидипин – по статистике, при его приеме отеки встречаются лишь у 2 % пациентов.

Не нужно самостоятельно назначать себе мочегонные препараты – лучше обратиться к врачу.

Также у этого класса препаратов есть еще один побочный эффект – учащение пульса. На практике он встречается не так часто и с этим ничего особого делать не нужно. А если повышенный пульс действительно мешает, возможно уменьшение дозы препарата.

Начальная доза амлодипина – 5 мг (максимальная – 10 мг), лерканидипина – 10 мг (максимальная – 20 мг).

Применяются препараты обычно утром, но если человека преследует ночная гипертония или он просыпается с высоким АД, то можно принимать их и на ночь.

Если говорить про нифедипин, то его применение нецелесообразно для плановой терапии гипертонии. Он может использоваться только как препарат скорой помощи, поскольку имеет непродолжительный период действия. Однако в последние несколько лет в Европе и во всем мире он считается крайне нежелательным даже как препарат скорой помощи, потому что резко снижает АД и тем самым увеличивает как риск инсультов, так и риск внезапной сердечно-сосудистой смерти.

Бета-блокаторы

К этой группе относятся следующие препараты:

• Бисопролол

• Метопролол

• Небиволол

• Карведилол и др.

Бета-блокаторы известны широкому кругу людей, поскольку используются не только для снижения артериального давления, но и для лечения тахикардии, различных видов аритмии, сердечной недостаточности и даже мигрени.

Лечить гипертонию без сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний бета-блокатором как препаратом первой линии не нужно.

Препараты данной группы урежают высокий пульс, но тахикардия – это не самостоятельная болезнь. При гипертонии высокий пульс чаще всего связан с нестабильными цифрами АД, и при нормализации давления нормализуется и пульс, без бета-блокаторов.

Однако если у человека неосложненная гипертония и он долгое время принимает, к примеру, бисопролол, на фоне чего пульс и АД в норме, зачастую не нужно менять терапию.

Как препарат первой линии для лечения гипертонии бета-блокаторы идеально подходят людям, которые часто эмоциональны, вспыльчивы, имеют нервную работу, на фоне чего давление и пульс нередко нестабильны.

При приеме бета-блокаторов необходимо контролировать пульс покоя (чтобы не был менее 55 в минуту) и ЭКГ раз в 3 месяца (для исключения блокад и нарушения проводимости).