Болезни империи. Как пытки рабов и зверства во время войн изменили медицину

Самым важным заключением Макуильяма, с точки зрения британского правительства, был тот факт, что эта, теперь уже заразная, болезнь была принесена на острова Боа-Вишта с корабля и стала причиной фатальной эпидемии. «Очевидно, что лихорадка на Боа-Виште обладала свойствами, характерными заразным заболеваниям. С учетом этого факта, времени и обстоятельств, в которых лихорадкой заразились солдаты в крепости, а также возникновения болезни в Сал-Рее, не остается никаких сомнений, что на остров она была занесена “Эклером”». Из Сал-Рея болезнь «начала распространяться по острову практически исключительно путем прямого контакта с больными», – писал исследователь [46].

Макуильям выделил несколько причин, почему болезнь стала заразной. В Сьерра-Леоне ситуация на борту «Эклера» была плачевной: члены экипажа были заняты «тягостной» работой и в течение нескольких месяцев подвергались «болезнетворному влиянию». Когда корабль прибыл на Боа-Вишту, больных моряков поместили в полуразрушенную крепость, где, как отметил Макуильям, их ждали скученные условия и плохая вентиляция – все те же корни зла, которые Троттер, Милрой и другие исследователи называли главными факторами, повышающими вирулентность болезней [47].

Макуильям полагал, что высокая смертность на острове была частично связана с плохим питанием. А также с фактором, который он описал как «полное отсутствие медицинской помощи на протяжении нескольких месяцев», после того, как португальский врач бежал, а британский – умер [48]. Он пренебрег тем фактом, что за больными часто ухаживали члены их семей и местные целители вроде Жоао Марианы, одного из чернорабочих, который называл себя «врачом своей страны». Он заявлял, что приходил ко множеству заболевших [49]. Макуильям завершил свой доклад списком мер, которые помогут предотвратить возвращение этой опасной болезни. В числе прочего он предложил выбрасывать мусор в море, не позволять свиньям разгуливать по улицам, покрывать стены домов известкой, а также регулярно проветривать постельное белье и одежду [50].

По современным меркам сложившееся у Макуильяма понимание желтой лихорадки далеко от точности. К концу девятнадцатого века исследователи установили, что переносчиками желтой лихорадки являются комары.

Но если идеи Макуильяма о заразности болезни и можно счесть неверными, его опросы переболевших – на вес золота! Он признал рассказ пациента центральным компонентом в процессе понимания происхождения, характера и динамики эпидемии.

Систематические опросы сообщества со стандартным набором вопросов впоследствии станут фундаментальным принципом в здравоохранении и эпидемиологии.

«Доклад о лихорадке на Боа-Виште», написанный Макуильямом, был опубликован в Англии. Его активно читали по всей Европе и в Соединенных Штатах, где несколько медицинских журналов написали на него рецензии [51]. Сэр Уильям Пим, инспектор карантинных мер в Британии, поддержал Макуильяма в его утверждении, что лихорадка на борту «Эклера» была заразной. Потому что это соответствовало его собственным представлениям о желтой лихорадке и обосновывало решение подвергнуть судно по возвращении в Англию карантину. Несмотря на то, что и Пим, и Макуильям полагали, что желтая лихорадка не могла существовать в холодном климате [52].

Бернетт, поручивший Макуильяму провести это исследование, забраковал доклад. Потому что Макуильям обвинял «Эклер» в том, что тот привез лихорадку на архипелаг Кабо-Верде из Сьерра-Леоне. В результате Бернетт отправил на Боа-Вишту другого врача, Гилберта Кинга, для проведения нового расследования [53]. Кинг оспорил выводы Мауильяма и заявил, что к расцвету лихорадки на архипелаге Кабо-Верде привел сильный ливень и болезнь никак не связана с «Эклером». Он также поставил под сомнение надежность информантов Макуильяма, назвав их «невежественными и безграмотными представителями низших слоев цивилизованного общества» [54].

В поддержку своих доводов против заразности лихорадки, поразившей Кабо-Верде, Бернетт привел примеры с Бермудских островов и Ямайки, где никто не заразился желтой лихорадкой от больных [55]. Бернетт, как и Макуильям и другие врачи, опирался на практические примеры со всего света в попытке понять болезни эпидемического характера. Желтой лихорадки в Англии не существовало. Но огромные территории, подконтрольные Британской империи, позволяли врачам вроде Бернетта получать доклады с разных уголков мира, тем самым помогая им разобраться в природе заболеваний.