Болезни империи. Как пытки рабов и зверства во время войн изменили медицину

Когда в 1838 году система ученичества была упразднена, плантаторы начали взимать с вольноотпущенников плату за возможность остаться на плантациях. Некоторые соглашались платить, чтобы находиться близко к месту работы. Но большинство ушли и основали собственные поселения в горах, где их выживание больше не зависело от чужой воли [50]. В разгар эпидемии плантаторы пытались завлечь освобожденных рабов обратно, обещая им за работу на плантациях медицинскую помощь. Но к этому времени у многих вольноотпущенников уже были свои дома. В этих поселениях они были полностью автономны. И все же их стихийные сообщества были особенно уязвимы перед лицом эпидемий в связи с несовершенной инфраструктурой. Вспышка холеры, в свою очередь, побудила британские власти вводить меры по обеспечению здравоохранения. На Британских Карибских территориях эти меры варьировались: от принятия в 1856 году в Барбадосе Закона об общественном здравоохранении до создания системы по вывозу мусора в Гренаде и попыток обеспечить население чистой водой на Ямайке [51].

Милрой в своем докладе предложил множество улучшений. И был обескуражен, узнав, что законодательные органы Ямайки не спешили вводить в действие необходимые законы. Вот что он писал колониальной администрации: «С прискорбием сообщаю, что заметил невероятное безразличие к задачам моей миссии среди всех слоев населения, но особенно среди членов законодательного собрания. И это несмотря на ужасную катастрофу, недавно постигшую остров. За исключением одного или двух членов, законодательное собрание будто бы полагает, что можно подождать и следующего собрания, чтобы обсудить необходимость внедрения санитарно‑гигиенических мер» [52]. Правительству Ямайки понадобилось целых два года, чтобы внедрить то, что предлагал Милрой.

Хотя предложения Милроя не были приняты мгновенно, они помогли снизить темпы распространения холеры.

Существует мнение, что начало современной эпидемиологии положило исследование эпидемии холеры в Лондоне, выполненное Джоном Сноу в 1854 году, потому что именно Сноу определил источником болезни загрязненную воду.

Но Сноу был лишь одним из многочисленных медиков, занимавшихся изучением холеры. И его идеи первоначально не были приняты во внимание. После того, как Милрой представил на собрании Эпидемиологического общества в Лондоне в декабре 1851 года данные, полученные на Ямайке, Джон Сноу выдвинул теорию о том, что холеру вызывала загрязненная вода в Темзе. Его тогда осмеяли за «потворство абсурдным идеям о ничтожно малых дозах» [54]. Врачи по всему земному шару, от Джеймса Генри на борту «Антилопы» до Уотсона и Милроя на Ямайке, изучали различные теории о распространении холеры и выдвигали свои собственные. И пускай сейчас мы можем сказать, что убеждение Милроя, будто холера передается через зараженный воздух, не оправдалось, но значение, которое он и другие врачи придавали чистоте воды как одному из факторов улучшения санитарно‑гигиенических условий, сыграло очень важную роль в победе над болезнью. Огромная часть этого пула медицинских знаний зародилась, вошла в оборот и была систематизирована именно благодаря колониальной и военной бюрократической системе.

Милрой утверждал, что результаты его исследований в отношении влияния гнилостных испарений на возникновение случаев холеры подкрепляли выводы Министерства здравоохранения Великобритании. Он пришел к этому заключению после наблюдения случаев холеры в большом количестве населенных пунктов Ямайки, изучения местных санитарно‑гигиенических условий и оценки состояния здоровья проживающего там чернокожего населения. Когда в 1849 году удалось подавить вспышку холеры в Англии, врачам нужно было искать новые места и новых пациентов для изучения. Проведенное Милроем исследование холеры на Ямайке, сопровожденное докладами других врачей, трудившихся на территориях Карибского бассейна, обеспечивало медицинское сообщество дополнительными примерами, на основе которых можно было заниматься изучением этой болезни. Милрой также использовал свои наблюдения в дальнейших спорах о карантинных мерах, которые впоследствии достигнут общемирового масштаба.