Болезни империи. Как пытки рабов и зверства во время войн изменили медицину

Война предоставила ей возможность сравнить уровни смертности в разных условиях: в переполненных госпиталях, протертых палатках и деревянных хижинах. Благодаря войне она также осознала важность профилактических мер, которые сейчас являются одним из столпов современной эпидемиологии. Публикуя свои наблюдения, открытия и рекомендации для госпиталей, она надеялась предоставить врачам некий свод правил и рекомендаций, с помощью которых они могли бы предотвращать распространение заболеваний. Хотя попытки убедить общество в необходимости соблюдать гигиену, чтобы обезопасить себя от болезней, встречаются в текстах, написанных на санскрите еще за 2000 лет до нашей эры, замечания Найтингейл в частности и санитарная реформа в общем положили начало превентивной медицине в середине девятнадцатого века [44]. Благодаря этому военная медицина претерпела трансформацию и из отрасли, в основном фокусировавшейся на хирургии и общей терапии, превратилась в область, которую начали волновать эпидемиологические вопросы и проблемы.

Своими исследованиями Найтингейл бросала вызов популярным мнениям того периода. Например, она говорила о дискуссиях относительно передачи инфекционных болезней как в гражданских, так и в военных госпиталях от пациентов к прачкам через белье. Найтингейл открыто спрашивала: «Наблюдал ли хоть кто‑нибудь из тех, кто выдвигает доктрину неизбежного заражения прачек, за тем, как происходит процесс стирки? Какие средства при этом используются и где женщины это делают? Если да, наверняка они видели маленькое, темное, влажное, тесное, переполненное и невентилируемое помещение или сарай… Так ли удивительно, что белье в результате плохо выстирано или недостаточно высушено? А прачки травятся, вдыхая органическую материю и вредный воздух?»

Она также утверждала, что не помешает объявить мораторий на вопрос заразности и вместо этого направить силы на реформы «стирочных учреждений и превратить их в нормальные прачечные».

Найтингейл призывала к тому, чтобы обеспечить каждую прачку достаточным пространством в кубических метрах и большим количеством воды, а также надлежащей системой водоотвода, вентиляцией и отдельными помещениями для сушки и глажки белья. Улучшение санитарно‑гигиенических условий, утверждала она, помешает прачкам подхватывать болезни [45]. Найтингейл объясняла необходимость больших запасов чистой воды с точки зрения санитарно‑гигиенических норм. Подобно Гэвину Милрою и другим реформаторам, она подчеркивала значение надлежащей системы водоотвода. Найтингейл предпочитала находить реально существующие примеры конкретных условий в определенных местах, доказывая необходимость тех или иных санитарных мер, вместо того, чтобы опираться на теоретические соображения. Флоренс связывала болезни со скученными условиями содержания и призывала к созданию протоколов превентивных действий, чтобы остановить распространение заболеваний. Она и верила в то, что развитие болезней провоцировало вдыхание органических веществ и вредного воздуха.

Вскоре после своего возвращения из Крыма Найтингейл утратила возможность лично наблюдать за реальными условиями содержания больных в госпиталях. Дело в том, что она серьезно заболела. До сих пор точно неясно, что именно подкосило ее здоровье. Большинство исследователей полагают, что Флоренс Найтингейл заразилась бруцеллезом – очень заразной бактериальной инфекцией, которая передается от больных животных человеку (часто в результате употребления непрожаренного мяса или зараженного сырого молока) [46]. Сама она называла себя «пленницей своей кровати» и до конца жизни почти не покидала комнату [47]. Несмотря на эти препятствия, она сохранила верность идеям общественного здравоохранения, продолжая изучать проблему распространения болезней, не выходя из дома.

Хотя врачи уже давно пытались привлечь внимание к опасностям скученных условий, описывая содержание людей в тюрьмах и на невольничьих судах, Крымская война предоставила бесспорные доказательства в пользу того, что переполненные пространства таили в себе опасность. Особенно убедительно это продемонстрировали американские врачи во время Гражданской войны [48]. И Найтингейл, опираясь на свои наблюдения [49]. Ее деятельность – прямое свидетельство того, что научные идеи порой нуждаются в подкреплении злободневными примерами, чтобы получить широкое общественное признание.

* * *