Болезни империи. Как пытки рабов и зверства во время войн изменили медицину

В то время как наука и медицина, безусловно, служили инструментами, способствующими развитию империализма, сам империализм тоже внес свою лепту в развитие науки. Точно так же, как он поучаствовал в дискуссии о заразности болезней и карантинных мерах, разгоревшейся после эпидемии в Кабо-Верде. Империализм породил внушительную бюрократию, которая обеспечила Флоренс Найтингейл огромным количеством данных, позволивших ей изучать санитарные условия и механизмы распространения болезней. Бюрократия помогла Найтингейл воплотить в жизнь принципы, которые легли в основу активно растущей области прикладной статистики. Флоренс признавала ценность Индии как источника ее знаний. И в 1879 году, спустя 20 лет после учреждения комиссии, объявила: «Мой интерес к Индии никогда не угаснет!» [55].

Из‑за своей болезни Найтингейл не смогла посетить Индию самостоятельно, но у нее был доступ к многочисленным отчетам и протоколам заседаний комиссии. А еще она переписывалась с большим количеством чиновников [56]. По мере развития сферы общественного здравоохранения практикующие врачи все больше опирались на порожденные бюрократической системой доклады, подробно описывающие ситуацию в регионах. Сотрудничая с Фарром во время Крымской войны, Найтингейл занялась анализом статистических данных по регионам, где она никогда не бывала. Теперь же она изучала санитарно‑гигиенические условия Индии из собственной постели, а не с передовой, тем самым доказывая, что производство научного знания не требовало личного присутствия. Зарождающаяся сфера эпидемиологии зависела не столько от погружения в тот или иной регион, сколько от анализа данных и выработки рекомендаций. Хотя Найтингейл все равно часто жалела, что не может отправиться в путешествие по Южной Азии. Во многих своих письмах она сетовала, что Индия для нее закрыта [57]. Тем не менее ее интеллектуальный труд был очень важен для развития эпидемиологии, пусть ее нога ни разу и не ступила на индийские земли.

Найтингейл не обязательно было отправляться в Индию, чтобы изучать этот субконтинент. Вместо этого она полагалась на новые эпидемиологические методы. Медицинская бюрократия расширялась и теперь официально уделяла особое внимание документированию санитарно‑гигиенических условий. Королевская комиссия по санитарному состоянию армии в Индии отправляла с миссиями врачей, которые должны были оказывать медицинские услуги солдатам и следить за состоянием их здоровья. Найтингейл удалось убедить многих медиков и чиновников серьезнее относиться к здоровью. В результате было принято множество санитарных мер. Учреждение санитарной комиссии привело к возникновению еще более подробных докладов – правительственных отчетов и мануалов, протоколов и кратких содержаний собраний, а также увеличению числа военных врачей, ответственных за наблюдение за санитарно‑гигиеническими условиями в Индии и их документацию. Поскольку Найтингейл обрела репутацию одного из ведущих медицинских авторитетов, у нее была прямая связь со многими военными и медиками. По возвращении в Лондон они делились с ней своими наблюдениями, официальной корреспонденцией и другими материалами, которые помогали ей получить более полное представление о состоянии здоровья жителей региона [58]. Империализм в Индии породил столь обширную бюрократическую систему, что Найтингейл легко смогла стать экспертом в своей области, ни разу не покидая Англию. То есть данные, собиравшиеся по региону, легко могли обрабатываться в другом месте. Например, в своем докладе об Индии от 1863 года Найтингейл приводит точные описания места, в котором она никогда не была: «Аллахабад, один из наших крупнейших и важнейших пунктов, расположенных в одном из ужаснейших мест, как будто антисанитарии этого места недостаточно, также отдается на волю природы. В нем нет ни системы водоотвода, ни канализации. Наземные воды вынуждены “испаряться”, “просачиваться” и “стекать” естественным путем» [59].

Найтингейл разработала опросник о санитарно‑гигиенических условиях, который Королевская комиссия выслала почти в 200 медицинских пунктов по всей Индии. Полученные ответы были названы станционными отчетами. Найтингейл анализировала собранную информацию при помощи своего «кабинета». В него вошли Сазерленд, Герберт и Фарр, который уделял особое внимание данным, касающимся рождаемости, смертности и распространения инфекционных заболеваний. Члены Комиссии также опрашивали некоторых из военных чиновников, подававших станционные отчеты. Заключительный доклад Комиссии, по большей части написанный самой Найтингейл, был опубликован в 1864 году [60].