Болезни щитовидной железы. Как жить с гипо- и гипертиреозом и что делать с дисбалансом гормонов

❏лекарственный, связанный с приемом фенотиазинов (успокоительных), клофелина, кортикостероидов, избытком введения в/в раствора хлористого натрия, глюкозы.

Встречается и аутоиммунный, когда иммунная система человека повреждает клетки, вырабатывающие вазопрессин.

По тяжести заболевание оценивается без лечения:

а) легкой формы, с выделением до 6–8 литров в сутки;

б) средней, с выделением 8–15 литров;

в) тяжелой, с выделением более 15 литров в сутки.

В норме при обычных условиях человек выделяет 1,5–2,5 литра мочи.

Эндокринологи учитывают и степень компенсации:

а) компенсация – при лечении жажда и полиурия не беспокоят;

б) субкомпенсация – при лечении бывают эпизоды жажды и полиурии в течение дня;

в) декомпенсация – жажда и полиурия сохраняются и при лечении заболевания.

Выраженность симптомов болезни зависит от степени дефицита вазопрессина. Чем меньше его количество, тем ярче симптоматика. К ней относится невосполнимая жажда (полидипсия) и полиурия, выделение больших объемов мочи (до 20 литров) низкой плотности, причем в ночное время. К жажде и мочеизнурению присоединяются симптомы обезвоживания организма: тахикардия, падение артериального давления, сгущение крови, сухость кожи, тошнота, рвота, судороги, психические нарушения. В тяжелых случаях – кома с возможным летальным исходом.

Присмотритесь к детям, бывает ли у них что-то подобное: тяжелые влажные памперсы; ночное недержание мочи; расстройства сна; высокая температура; рвота; запор; задержка роста; потеря веса.

Знайте. Из-за малого объема мочевого пузыря дети мочатся чаще, но, если больше 10 раз в день – это повод обратиться к эндокринологу.

Диагноз заболевания ставится на основании жалоб больного, исследования плазмы крови на ионы натрия, калия, креатинина, мочевины, глюкозы. Определяют радиоиммунологическим методом и уровень вазопрессина в плазме крови. Однако этот современный метод не дает гарантии, т.к. только 30–50% случаев несахарного диабета приходится на абсолютную недостаточность секреции гормона вазопрессина. В обычном анализе мочи определяют удельный вес, при диабете он меньше 1005, изучают осадок. Иногда проводят пробу по Зимницкому на количество употребляемой и выделяемой жидкости. Помогают в постановке диагноза УЗИ почек, рентгенография черепа, МРТ или КТ, эхоэнцефалография и экскреторная урография.

Для дифференциальной диагностики проводится проба с сухоядением, т.е. ограничивается употребление жидкости на 6–8 часов с учетом количества выделенной мочи и ее удельного веса. Если удельный вес 1012 и выше, и при этом снизился диурез, а состояние осталось удовлетворительным, это говорит о психогенной полидипсии. Иногда для уточнения заболевания проводится тест с десмопрессином. Бывает необходимым и генетическое исследование при семейном заболевании.

Лечение несахарного диабета направлено на ликвидацию причины, например, если она – опухоль, ее удаляют хирургическим путем, если сифилис – лечат специфическими препаратами. Труднее бывает при семейном варианте.

С целью компенсации необходимого количества антидиуретического гормона при всех видах заболевания назначаются пожизненно синтетический аналог вазопрессина десмопрессин и его аналоги в разных аптечных формах (таблетки для рассасывания, капли, спреи).

При нефрогенном несахарном диабете применяют тиазидные диуретики (гипотиазид) и нестероидные противовоспалительные средства (нурофен) для уменьшения объема выделяемой суточной мочи.

При гестационном диабете у беременных лечение, как правило, не требуется. Пройдет само.

При психогенном иногда требуется курс лечения у психотерапевта, а то и психиатра.

Я знал больную, у которой после развода с мужем внезапно появилась жажда, она выпивала до 8 литров жидкости, расстроился сон из-за необходимости вставать ночью в туалет. Раздражительность, плаксивость, снижение работоспособности выбивали из колеи. В течение четырех недель ее безрезультатно лечили минирином. В подробной беседе была выявлена психотравма и проведена проба с сухоядением. Лечение у психотерапевта и соответствующая лекарственная терапия вернули женщине здоровье.

Знайте, правильно подобранная и постоянно принимаемая заместительная терапия гормонами может на долгие годы сохранить работоспособность.

Диета в лечении направлена на восполнение организма минералами и витаминами, которые теряются при большом количестве выводимой жидкости, а также для уменьшения диуреза.

Она предусматривает:

❏снижение количества белка, при условии сохранения количества углеводов и жиров;

❏употребление только постных сортов мяса;

❏включение в рацион рыбы и морепродуктов;

❏снижение потребление соли до 5 г;

❏растительно – фруктовую пищу;

❏питание четыре-пять раз в день.

Готовьте пищу любым способом, кроме поджарки, используя при этом растительные масла.

Маленькие советы