Болезни щитовидной железы. Как жить с гипо- и гипертиреозом и что делать с дисбалансом гормонов

1. Приобретенный, зависящий от поражения самой щитовидной железы. На его долю приходится более 99% от всех случаев ее болезней. Им болеют почти 2% населения России. Причин тому множество: аутоиммунный тиреоидит, тотальное удаление железа, невосприимчивость тканевых рецепторов к гормонам, терапия радиоактивным йодом, лечение тиреостатиками, препаратами лития, аномалии развития железы, острый дефицит йода в продуктах питания и воде. Определенную роль в развитии заболевания играют вирусные и другие инфекции. Не прошла даром и чернобыльская трагедия, после которой количество заболеваний щитовидной железы неуклонно растет, особенно в зонах, прилегающих к станции.

Факторы риска развития гипотиреоза:

❏заболевания щитовидки у родственников;

❏сахарный диабет;

❏пернициозная анемия;

❏операции на щитовидной железе;

❏высокий холестерин в крови, низкий натрий, повышение уровня креатининфосфокиназы и др. показатели.

2. Врожденный гипотиреоз – следствие структурных нарушений щитовидной железы или гипоталамо – гипофизарной системы (облучения), острый дефицит йода и патология беременности, отражающаяся на плоде. После рождения уровень материнских гормонов в крови новорожденного падает, а это вызывает необратимое недоразвитие коры головного мозга ребенка и как следствие: умственная отсталость различной степени, вплоть до кретинизма; нарушением развитие скелета и других органов.

Диагноз гипотиреоза ставится по количеству в крови тироксина – Т4, трийодтиронина – Т3 и тиреотропного гормона – ТТГ. Первые два показателя бывают сниженными, а ТТГ может быть повышенным или сниженным. Определяют и уровень аутоантител к щитовидной железе, и показатели холестерина и других липидов в биохимическом анализе крови. Для диагноза важны УЗИ щитовидной железы, сцинтиграфия и тонкоигольная биопсия.

Диагностика врожденного гипотиреоза основана на определении уровня ТТГ на 4–5 день жизни новорожденного.

Клиника заболевания у взрослых. Начало часто протекает с вялостью, сонливостью, апатией, снижением памяти, трудоспособности, запорами, немотивированной прибавкой веса, которая не реагирует на диеты и другие методы.

По мере прогрессирования болезни лицо становится одутловатым, маскообразным, безбровым с бледной, сухой кожей и мешками под глазами. Узел или узлы в щитовидной железе могут давать боли, сдавление шейных сосудов, изменять голос. Больные жалуются на зябкость в любую погоду, боли в ногах по ходу сосудов, плотные отеки, неподдающиеся мочегонным, на выпадение зубов, раннее поседение и выпадение волос, увеличение языка. Боли в сердце, желудке, печени, одышка, редкий пульс, низкое давление – спутники гипотиреоза. Заторможенность, мышечная слабость, утрата интереса к жизни заставляют больных покинуть любимую работу. Сонливость преследует всюду. Простудные заболевания не отстают. В общую картину болезни включается опорно-двигательный аппарат с полиартритом, полиартралгией, полисиновиитом и прогрессирующим остеоартрозом, а также гипохромная анемия. В тяжелых случаях гипотиреоз называется микседемой (слизистый отек).

Болезнь может протекать под маской депрессии, деменции и болезни Альцгеймера. Часто встречается и «неврологическая маска» – туннельные (сухожильные) синдромы: синдром карпального канала, синдром канала малоберцового нерва и ряд других.

«Женская маска» – нарушения менструального цикла от аменореи до дисфункциональных маточных кровотечений; снижение либидо; бесплодие. Однако небольшой дефицит тиреоидных гормонов не является препятствием наступлению беременности, но при этом возрастает риск ее прерывания или рождения ребенка с нарушением развития нервной системы.

Кстати. Если ребенок родился с признаками гипотиреоза, то дальнейшая его судьба будет зависеть от времени начала заместительной терапии. Если начать на первой-второй неделе жизни – нарушения психического и физического развития можно избежать. Если эти сроки не соблюдены и не проводится заместительная терапия, то ребенка ожидает кретинизм.

Тяжелым, но редким осложнением гипотиреоза, считается гипотиреоидная (микседематозная) кома, которая развивается у пожилых людей с хроническими и тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Толчком для комы часто становятся острые инфекции, охлаждения, травмы, необоснованный прием препаратов, угнетающих центральную нервную систему, пищевые интоксикации, в том числе и БАДами.

Клиника комы: отсутствие сознания, редкое дыхание, брадикардия, артериальная гипотензия, снижение температуры тела, прогрессирующее торможением ЦНС. Это осложняется острой задержкой мочи и кишечной непроходимостью. Для выведения из этого состояния в больнице проводится интенсивная терапия, включая препараты тиреоидных гормонов, глюкокортикоиды, коррекцию гемодинамических и электролитных расстройств, но, несмотря на все мероприятия, летальность доходит до 80%.