Объем оперативного вмешательства зависит от выраженности патологического процесса в железе и общего состояния больного. От этих факторов подчас зависит и время операции, которая проводится обычным путем или малоинвазивным, щадящим, эндоскопическим методом.
К примеру. Полное удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия) выполняется через эндоскоп. Для доступа к железе делаются несколько проколов по 4–5 мм и через них гармоническим (ультразвуковым) скальпелем ее удаляют. Достоинства метода: болевой синдром выражен слабо, нет косметического дефекта и короткий период реабилитации. 2 часа после операции больной находится в палате интенсивной терапии, затем переводится в послеоперационную палату. Если нет осложнений, то на второй – третий день день он с рекомендациями выписывается.
И эта методика не лишена осложнений: потеря голоса из-за повреждения возвратного нерва, развитие гипопаратиреоза из-за удаления паращитовидной железы, а также кровотечения, инфицирование и нагноение раны, отек шеи.
После операции отменяются антитиреоидные препараты и с целью заместительной терапии назначаются в полной дозе пожизненно препараты левотироксина натрия. Контроль ТТГ проводится через шесть-восемь недель после операции. Для улучшения структуры костной ткани и профилактики переломов, после анализа крови на ионизированный кальций, назначаются его препараты и витамин D.
3. Радиоактивный йод 131 (РЙТ). Суть в том, что этот йод, накапливаясь только в щитовидной железе, распадается с выделением бета-частиц, которые разрушают тироциты, клетки щитовидной железы. Лечение проводится в спеццентрах, способных обеспечить радиационную и экологическую безопасность для больных, сотрудников и окружающей среды.
Иногда начало беременности женщины скрывают, не зная того, что после РЙТ ребенок может оказаться без щитовидной железы или с большим риском снижения интеллекта.
Существует определенная подготовка к лечению тиреотоксикоза РЙТ и ее необходимо соблюдать:
1. За семь дней до радиойодтерапии не принимать тиреостатических препаратов (тирозола, мерказолила), а пропицил отменить за 14 дней. За 1,5 месяца до лечения исключается в/в ведение контрастных и других веществ на основе йода.
2. За 14 дней до лечения сократить в диете продукты, содержащие йод: морепродукты, препараты на их основе, а также продукты, содержащие сою.
3. Не использовать йодированную соль.
4. Исключить йодную настойку, препараты, витамин и пищевые добавки с йодом.
При лечении радиоактивным йодом иногда возникают осложнения в виде болей в горле, тошноты, рвоты, сухости во рту, дискомфорта в области шеи, повышенной усталости, внезапных приливов крови к лицу, воспалений слюнных желез и т.д.
Внимание тех, кто пролечился этим методом:
❏в течение 48 часов после приема капсулы соблюдать расстояние между собеседником до 2 метров;
❏в этот день не работать, не садиться за руль машины, не отправляться в полет;
❏соблюдать личную гигиену: не использовать чужую одежду, не готовить для других пищу, иметь отдельную посуду и мыть ее отдельно;
❏в течение недели спать раздельно, смывать в унитазе дважды, стирать свою одежду отдельно;
❏неделю не принимать йодосодержащих лекарств, продуктов, содержащих йод, молока, крепкого кофе и черного чая;
❏около месяца не иметь близких длительных контактов с беременными женщинами и детьми до месяца;
❏в течение двух месяцев ограничивать физические нагрузки;
Не забудьте спустя три месяца посетить врача, имея при себе анализ крови на ТТГ и Т4.
К сведению! Иными другими способами в настоящее время пока нельзя вылечить тиреотоксикоз, но фитотерапия в комплексе с лекарствами, хирургией и радиоактивным йодом может значительно ослабить и даже избавить от некоторых симптомов болезни. Однако, прежде чем включить ее в процесс лечения, и чтобы избежать побочных действий, посоветуйтесь с врачом.
Из собственного опыта. При лечении тиреотоксикоза отдается предпочтение: валериане, пустырнику, мяте, душице, ноготкам, боярышнику, зверобою, спорышу, листьям земляники лесной, мелисе, хвощу полевому, хмелю, фиалке, чабрецу.
Вот успокоительные сборы, проверенные собственной практикой:
№ 1. Возьмите по две столовой ложки пустырника, зверобоя, листьев земляники. Одну столовую ложку сбора залейте 300 мл кипятка, продержите 10 минут на медленном огне. Дайте настояться, процедите и принимайте 100 мл утром и вечером 2–3 месяца.
№ 2. Душица, ноготки (календула), кипрей и корень валерианы.
№ 3. Хвощ, хмель, спорыш, мелиса, пустырник.
Для укрепления сердечной мышцы возьмите по 2 столовые ложки цветков и листьев майского ландыша, по 5 цветков календулы и листьев крапивы. Все компоненты измельчить в кофемолке. 1 столовую ложку порошка заварите в термосе 500 мл кипятка, дайте настояться пять часов и принимайте по 50 мл три раза в день после еды пять недель.
При нарушениях сердечного ритма взять 3 столовые ложки ягод боярышника, 2 цветков адониса, 4 части чабреца и поступить, как указано выше.