Болезни щитовидной железы. Как жить с гипо- и гипертиреозом и что делать с дисбалансом гормонов

г) цитокин-индуцированный, который является следствием лечения препаратами интерферона (виферон и др.)

АИТ проявляется тремя клиническими вариантами:

1. Латентным (скрытым). Железа может быть слегка увеличенной, с сохраненной функцией, с нормальными показателями гормонов, что соответствует эутиреоидному состоянию. При этом вроде нет болезни, но есть ее минимальные признаки: немотивированная усталость, слабость, вялость мыслей, слезливость, затруднения глотания твердой пищи, осиплость голоса, першение в горле и т.д. Своевременная адекватная терапия даст благоприятный прогноз.

2. Гипертрофическим: размеры щитовидки диффузно увеличены или в ней имеются узлы. Выработка гормонов повышенная, что соответствует клинике гипертиреоза.

3. Атрофическим: размер железы и выработка гормонов уменьшены, что соответствует клинике гипотиреоза.

Учитывая клинику, по фазам течения АИТ бывает: эутиреодиным, гипотиреодным, субклиническим и тиреотоксическим.

АИТ дает осложнения:

1. Необратимый гипотиреоз.

2. Хронический фиброзный тиреоидит (зоб Риделя), при котором функционирующая ткань щитовидной железы замещается нефункционирующей соединительной тканью.

3. Переход в злокачественное состояние.

4. Гипотиреоидную кому.

На ранних стадиях потенциальный больной АИТ чувствует себя здоровым. Тем более диагностика вызывает затруднения.

В рутинном анализе крови определяются лимфоцитоз, холестерин и его фракции. Проводится иммунограма, определяют тиреотропный гормон (ТТГ), свободный Т3 и Т4, тонкоигольная биопсия щитовидной железы с целью выявления онкологии. Помогает диагностике и УЗИ. На этом обследование не заканчивается, в резерве есть пневмотиреоидография, КТ и МРТ, артериография, реография, полярография, термография и другие методики.

К сожалению, пока вылечить АИТ современными средствами не удается. Однако теми лекарствами, что есть стремятся:

1. Улучшить общее состояние.

2. Компенсировать или устранить гипотиреоз или тиреотоксикоз.

3. Уменьшить размер зоба, если он есть.

4. Поддержать эутиреоидное состояние на длительный срок.

Внимание!

При тиреотоксической фазе АИТ тиростатики (тиамaзoл, пропилтиоурацил и др.) не рекомендуются, поскольку нет гиперфункции щитовидной железы. Если выражены сердечно-сосудистые нарушения, то используется весь арсенал соответствующих средств.

Основным препаратом при гипотиреозе считается L-тироксин и его разновидности в индивидуальных для каждого больного дозах, под контролем клинической картины и ТТГ.

Некоторым больным по показаниям назначаются весенне-осенние курсы преднизолона, иммуномодуляторы и нестероидные противовоспалительные препараты (бруфен, найз), антибиотики для санации заболеваний, вызывавших тиреоидит. В лечении используются и другие группы препаратов: рамберин, «интерлейкины» (батолейкин).

Курс лечения АИТ рассчитан на несколько лет. Причем, если в результате временной отмены заместительной терапии происходит повышение уровня ТТГ и снижение уровня Т4, то лечение проводится всю оставшуюся жизнь. Отмена их или коррекция дозы производится эндокринологом под контролем ТТГ.

Бывает, что без хирургического вмешательства АИТ не обойтись. Показаниями к операции служат:

1. Риск развития онкологического процесса в щитовидной железе. При этом железа удаляется полностью – тиреоидэктомия.

2. Сдавление увеличенной железой соседних тканей и органов. Проводится резекция железы.

3. Декомпенсация иммунопатологического процесса.

Иных методов лечения АИТ, кроме выше указанных, нет. В настоящее время медицинские центры растут, как грибы после дождя, и, чтобы привлечь пациентов, предлагают свое «ноу-хау» для излечения любых болезней. Пример тому центр, который лечит АИТ методом компьютерной рефлексотерапии. В рекламе интернета это смело звучит как: «Восстановительное лечение аутоиммунного тиреоидита без медикаментов и операций. Назначается на любом этапе развития аутоиммунного тиреоидита. Позволяет восстановить работу щитовидной железы уже при развившемся гипотиреозе или остановить развитие заболевания на стадиях гипертиреоза, эутиреоза, затем восстановить структуру и функцию щитовидной железы и устранить гормональный сбой. В результате пациент выздоравливает…» Думаю, что нет такого эндокринолога, который бы согласился с подобным обещанием!