Болезни щитовидной железы. Как жить с гипо- и гипертиреозом и что делать с дисбалансом гормонов

По рекомендации ВОЗ оптимальная доза потребления йода для взрослого человека составляет в сутки 100 200 мкг. У нас другие показатели – от 40 до 80, но детям положено – 100 мкг в сутки; взрослым – 150; беременным и кормящим матерям – 200. В итоге за всю жизнь каждый из нас должен употребить около 3–5 г йода, что равно примерно одной чайной ложке.

В природе все целесообразно. При дефиците йода щитовидная железа за счет увеличения своего размера и интенсивности работы собственных клеток покрывает его недостаток. Если не восполняется, то продолжится рост железы по диффузному или узловому типу. Считается, йододефицит не только фактор риска онкологии, но и весомый тормоз лечения атеросклероза, заболеваний сердечно-сосудистой системы и гипертонической болезни.

К факторам риска эндемического зоба относится: наследственность, генетические дефекты биосинтеза тиреоидных гормонов, а также беременные и рабочие профессий, которые употребляют большое количество пресной воды (сталевары и другие рабочие горячих цехов). Настораживает рост случаев зоба среди детей: риск заболевания составляет 2% в возрасте 1 год, 20–30% в 10 лет, 30–50% в 13–18 лет. Часть из этих процентов потенциальные больные с недостатком интеллекта.

Дефицит йода вызывают плохие санитарно-гигиенические условия жизни, недостаток в питании следующих минералов: кобальта, цинка, молибдена, селена, а также, наоборот, высокое содержание в питьевой воде кальция и фтора. Кстати, в этом случае нельзя использовать зубную пасту с фтором. Определенную долю в распространении зоба внесла авария на Чернобыльской АЭС.

Зоб делится на эндемический, присущий данной местности, и спорадический, возникающий в районе, где нет дефицита йода.

По содержанию гормонов заболевания зоба подразделяются на:

❏эутиреоидный зоб – с неизмененным уровнем гормонов;

❏гипертиреоз – с повышенным уровнем гормонов;

❏гипотиреоз – со сниженным уровнем гормонов.

По форме различают:

❏диффузный;

❏узловой;

❏смешанный зоб.

Кстати, у 5–10% пациентов с узловой формой со временем он перерождается в злокачественную опухоль.

По локализации:

❏односторонний или двусторонний;

❏кольцевой;

❏загрудинный;

❏дистопрированный – другой локализации.

Классифицируют эндемический зоб и по степеням увеличения. Для ее определения в настоящее время специалисты используют метод пальпации (ощупывания). Выделено 3 степени тяжести заболевания:

0 (нулевая). Отсутствие зоба, размер каждой доли органа меньше или равен объему конечной фаланги большого пальца руки пациента.

1 (первая). Зоб пальпируется, но не виден при нормальном положении шеи, сюда же относят узловые образования, не приводящие к увеличению самой железы.

2 (вторая). Зоб пальпируется и четко виден на глаз при нормальном положении шеи. Увеличение обнаруживается при пальпации передней поверхности шеи, однако внешние признаки заболевания отсутствуют.

Эндемический зоб может протекать самостоятельно или с другими йододефицитными заболеваниями: гипотиреозом, кретинизмом и пороками эндокринного развития.

Для диагностики зоба проводится: УЗИ, сцинтиграфия, тонкоигольная биопсия, компьютерная томография (КТ), анализы крови на ТТГ, Т3, Т4, иммунограма и определение суточного выделения йода с мочой.

Заболевание протекает по двум вариантам: гипотиреоидному и гипертиреоидному. Зоб вначале не отражается на качестве жизни, но по мере роста заставляет обратить внимание на: частые простуды, утомляемость, снижение памяти, головные боли, а также «колики», ломкость ногтей, раннюю седину, сухость и дряблость кожи, прибавка веса. Это хорошо поддается симптоматическому лечению, но при этом качество жизни оставляет желать лучшего. Далее, когда зоб вырос, возникло ощущение инородного тела в горле, затруднение глотания твердой пищи, осиплость голоса, раздражительность, неуживчивость в коллективе, плохой сон, снижение веса, сердцебиение, боли в сердце, отеки и т.д. Бывает, даже эти симптомы у некоторых не вызывают особой тревоги, поскольку надеются на народных «целителей». Я знал больную, у которой зоб напоминал шарф, она лечила его БАДами, травками и янтарными бусами. Кстати, кроме косметического эффекта, лечебным действием они не обладают. Когда гипотиреоз стал проявляться элементами деменции, по настоянию родственников больную осмотрел эндокринолог. Вскоре ей удалили щитовидку и назначили заместительную терапию L-тироксином и препаратами, улучшающими мозговое кровообращение. Результат – она вернулась к прежней работе библиотекаря.

Помните! Зоб дает следующие осложнения при сильном увеличении своего объема:

❏сдавление пищевода, трахеи и прилежащих нервов и сосудов;

❏зобное сердце;

❏кровоизлияние в толщу щитовидной железы;

❏воспаление (струмит) увеличенной щитовидной железы;

❏злокачественное перерождение.