Будда прав, а Фрейд – нет. Современная нейрофизиология и древние психотехники для победы над депрессией, тревогой и эмоциональным выгоранием

Иногда во время медитации всплывают неприятные эмоции. Помимо частых страхов и негативных ожиданий, это может быть гнев на кого-то, обида или брезгливость. Наблюдайте их и пытайтесь разделить на собственно эмоцию и связанное с ней страдание. Они действительно разделены, ведь за эмоции отвечает миндалина (amygdala), а страдание запускается через торможение прилежащего ядра (NAc). Когда страдание обнаружено само по себе, оно начнет растворяться, а эмоция будет переживаться совершенно иначе – без страдания.

Исследуйте, изучайте страдание нейтральным умом, старайтесь обнаружить его везде, где получается, – так оно будет обрабатываться не дофаминовым центром, а значит, будет постепенно исчезать. Ведь, как мы помним, именно дофаминовый центр рождает страдание.

Принципы ментальной безопасности

Автору не удалось найти статистически достоверные противопоказания к практике осознанности, хотя работы было проделано много. Несмотря на то что майдфулнесс исследован очень хорошо, по негативным его эффектам информации мало – она представлена мнениями и описаниями единичных случаев. Тем не менее, считаю, найденное следует здесь изложить.

«Абсолютные» противопоказания, по мнению авторитетов, таковы.

1. Тяжелая клиническая депрессия с суицидальными мыслями. Все остальные виды депрессии успешно и достоверно лечатся осознанностью, но применять ее в самых тяжелых вариантах никто просто не пробовал – таких данных нет. Автору попадались мнения психиатров в различных интернет-обсуждениях, где говорили, что, дескать, суицидальная депрессия – это серьезно, не надо туда лезть со своими непонятными восточными практиками. Корректно это формулируют так: «Исследования ограничены из этических соображений». Тем не менее следует допустить, что состояние некоторых больных может быть настолько неадекватным, что они будут не в состоянии понять базовые инструкции осознанности.

2. Острые психотические состояния. В качестве обоснования этого противопоказания приводится единственный случай, описанный Yorston в 2001 году, причем из описания сложно понять, возник ли психоз после правильно или ошибочно выполняемой техники осознанности. Во время психоза не рекомендуют оспаривать галлюцинации, поэтому, конечно, осознанность неприменима. Однако нет сомнений, что предварительные тренировки майндфулнесс позволят больному лучше контролировать психоз, когда тот возникнет[15].

3. Шизофрения. Существует распространенное мнение, что медитация при шизофрении способна потенцировать бред, однако опять-таки не удалось найти этому статистического подтверждения. При этом есть, как минимум, 10 исследований, где шизофрению относительно успешно лечат с использованием стандартных (!) техник осознанности[16]. Автор полагает, что инструкции к выполнению техник должны быть несколько изменены: больному следует основное внимание уделять сфабрикованности галлюцинаций, бреда и других расстройств мышления и уменьшить объем тех медитаций, где осознанность сочетается с поглощенностью (самадхи).

4. Биполярное расстройство в фазе быстрого мышления и сверхоптимизма. Опять-таки источник противопоказания – мнения и единичные слухи. В исследовании БАР[17], пусть и с умеренной эффективностью, лечат осознанностью, несмотря на то, в какой фазе находится больной.

Таким образом, анализ оставляет единственное противопоказание – тяжелую суицидальную депрессию. Данное противопоказание существует только по причине, что исследователей осознанности пока не допускают к этой болезни. Это при том, что при большинстве других видов депрессии осознанность очень эффективна[18] – не менее, чем антидепрессанты последних поколений.

Техники осознанности намного безопаснее, чем лекарственная, электросудорожная и многие другие виды терапий, включая традиционную западную психологию. Вместе с тем считается, они несут определенные риски, связанные со скоропалительными суждениями, которые может принять получающий терапию, исходя из вновь открывшегося ему знания. Поэтому основной принцип безопасности – наблюдать, а не реагировать.

Так, иногда знание о «Не-Я» приводит к умозаключениям вида «Это значит, нет свободы воли, все предопределено, а следовательно, жизнь плоха и мне следует отказаться от всех планов». Такие заключения неверны, а важно в них только то, что ум привычно ухватился за страдание и пытается создать убеждение, что страдание всеобъемлюще. Используйте знание «Не-Я», чтобы отмечать, как ум генерирует подобные заключения без вашего на то разрешения, а главное, как пытается построить новые реакции на их основе, вплоть до смены жизненной парадигмы.