Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии

«Расширь свой круг интересов». Нельзя в таком состоянии оставаться наедине со своими мыслями и чувствами. Важно наладить полноценное общение с близкими, чтобы чувствовать поддержку с их стороны. Иногда помогает просмотр фильмов или чтение книг героического содержания – герою плохо, а он набирается сил, находит в себе мужество и в сложнейшей ситуации выходит победителем. Так ты невольно перенесешь происходящее в фильме или книге на себя и тоже «окрепнешь духом в борьбе с невзгодами».

«Распределение ответственности». Ответ на вопрос «Кто виноват?» чаще всего неоднозначный: за что-то в каждой сложившейся ситуации ответствен ты, за что-то – другие люди. Попробуй определить, за что ты ответствен в данной ситуации, за что – нет.

Если тебя мучают чувства вины и стыда за свое поведение, задай себе следующие вопросы:

– Расценивают ли другие люди серьезность этого события так же, как и я?

– Не считают ли другие люди это событие менее серьезным? Почему?

– Насколько важным я оценил бы это событие, если бы ответственность лежала не на мне, а на моем друге?

– Насколько важным покажется это событие через месяц? Год? Пять лет?

– Насколько серьезным я счел бы этот поступок, если бы кто-то совершил его по отношению ко мне?

– Знал и я заранее значение и последствия своих действий (или мыслей)? Если учитывать мою информированность на тот момент, справедливы ли мои оценки?

– Был ли в моей голове вариант другого, еще худшего поступка, который я не совершил (например, мог солгать, но уклонился от разговора)?

– Может ли быть возмещен нанесенный мною ущерб? Сколько времени на это понадобится?

«Помогай другим». Человек в депрессии нередко ведет себя как законченный эгоист, порой даже с примесью мазохизма: делает что-то для других только для того, чтобы обвинить их в неблагодарности, и растравливает свои раны, все глубже и глубже погружаясь в себя. Важно вырваться из этого замкнутого круга, переключиться на заботу о других, нуждающихся в помощи, страдающих. Забота о ком-то (иногда даже о домашнем животном) отодвигает собственные проблемы, особенно если они связаны с отсутствием смысла жизни.

«Воспоминания о смерти». Многие из нас почему-то верят, что никогда не умрут. Мы живем, считая, что смерть если и придет, то очень нескоро. Это размышление побудит тебя осознанно размышлять о собственной смерти, а также поможет более реально представить свои последние дни и часы.

А теперь вообрази, что ты умер. Ты умоляешь ангела смерти вернуть тебе жизнь. Ты так много не успел сделать. И ангел смерти соглашается подарить тебе один дополнительный день – не больше.

Представь себе, что завтрашнее утро – это утро дополнительного дня. Что ты будешь делать? Как проведешь день? Как будешь жить с сознанием о неминуемой смерти?

После этого поразмышляй над тем, какие эмоции вызвало в тебе это упражнение. Пробудились ли в тебе сильные чувства? Изменилось ли твое отношение к жизни?

Тревожные и фобические расстройства 6В0

Тревога и расстройства, связанные со страхом

6В0, характеризуются чрезмерным страхом и тревогой и связанными с ними нарушениями поведения, причем симптомы достаточно серьезны, чтобы привести к значительному дистрессу или значительным нарушениям в личной, семейной, социальной, образовательной, профессиональной или других важных сферах функционирования.

Страх и тревога – тесно связанные явления; страх представляет собой реакцию на воспринимаемую непосредственную угрозу в настоящем, в то время как тревога более ориентирована на будущее и относится к воспринимаемой ожидаемой угрозе.

Биологический смысл страха состоит в мобилизации ресурсов организма, обеспечивающих поведение в экстремальных ситуациях для быстрого достижения адаптации. К патологическим страхам относятся такие, которые характеризуются чрезмерной интенсивностью и длительностью или отсутствием ситуационной обоснованности. Выделяют фобии – навязчивые страхи, преодолеть которые человек не может, несмотря на критическое к ним отношение.

Естественная тревога развивается в ожидании конкретной внешней угрозы при недостатке информации и времени, в условиях высокой субъективной значимости выбора. Патологическая тревога может провоцироваться внешними обстоятельствами, но обусловлена психологическими и физиологическими причинами, нередко сочетается с двигательным беспокойством и вегетативными реакциями. В отличие от нормальной, патологическая тревога более продолжительна и выражена, приводит к истощению адаптационных возможностей организма.

Клиническая картина тревожно-фобических расстройств определяется сочетанием симптомов психической и соматической тревоги в различных комбинациях. Обычно имеются специфические ассоциированные со страхом или тревогой когниции, которые могут помочь в дифференциации расстройства путем уточнения очага страха.

Генерализованное тревожное расстройство 6B00