Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии

Синдром Леннокса-Гасто 8A62.1 независимо друг от друга описали В. Г. Леннокс (W. G. Lennox) и Дж. П. Девис (J. P. Davis) в 1950 году, а затем, в 1966-м, – Х. Гасто (H. Gastaut) с коллегами. Синдром определяют как симптоматическую генерализованную эпилепсию, для которой характерна следующая триада:

1) несколько эпилептических приступов (атипичные абсансы, тонические судороги скелетной мускулатуры и внезапные атонические или миоклонические падения);

2) полиморфизм приступов у одного пациента и наличие тонических приступов во сне (постоянный признак), также возможны другие типы приступов (миоклонические, генерализованные тонико-клонические, фокальные);

3) присутствие на ЭЭГ бодрствования диффузных медленных (3 Гц) пикволновых комплексов и разрядов быстрых ритмов с частотой 10–12 Гц во сне.

Синдром обычно проявляется у ребенка в возрасте 1–6 лет, но может возникнуть и позднее. Отмечается задержка психомоторного и умственного развития, а также специфические расстройства личности.

Приобретенная эпилептическая афазия

8A62.2. Эпилепсия с началом у ранее нормального ребенка, характеризующаяся приобретенной афазией, различными типами приступов, фокальными битемпоральными эпилептиформными аномалиями ЭЭГ (пики и медленные волны 1,5–5 Гц), часто активируемыми во сне, с приступами или без них. Распространены поведенческие расстройства, такие как гиперактивность и дефицит внимания. Документально подтвержденной патологии головного мозга нет.

Припадок, вызванный острыми причинами 8A63, возникающий во время системного инсульта или в тесной временной связи с документально подтвержденным инсультом головного мозга.

Фебрильные судороги 8A63.0, связанные с повышением температуры тела при отсутствии внутричерепной инфекции, метаболических нарушений или не связанных с лихорадкой судорог в анамнезе. Чаще всего они возникают у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.

Одиночный приступ по отдаленным причинам

8A64 – неспровоцированный припадок, возникающий у пациента без предшествующих припадков, но с аномалиями развития головного мозга или потенциально ответственным клиническим состоянием (метаболическим, структурным, токсическим). Временная связь с поражением ЦНС выходит за пределы интервала, рассчитанного для возникновения острых симптоматических припадков. Поражение ЦНС может быть статичным или прогрессирующим.

Одиночный неспровоцированный припадок 8A65, происходящий в отсутствие потенциально ответственного структурного или метаболического состояния или за пределами интервала, установленного для возникновения острого симптоматического приступа.

Эпилептический статус 8A66: на протяжении 5 минут или более происходит клиническая и/или электрографическая судорожная активность – непрерывная или повторяющаяся без возврата к исходному уровню между приступами.

Острые повторяющиеся припадки

8A67 – это множественные припадки с разным временем начала, с восстановлением после каждого припадка. У детей – припадки, повторяющиеся на протяжении 12 часов.

Фокальный неосознанный припадок 8A68.0 – припадки, возникающие в сфере, ограниченной одним полушарием и сопровождающиеся потерей сознания (то есть знания о себе или окружающей среде).

Атипичные абсансы 8A68.1 – абсансы с изменениями тонуса более выраженными, чем при типичных абсансах, или с нерезким началом и/или прекращением, часто сопровождающиеся медленной, нерегулярной, генерализованной спайк-волновой активностью (англ. spike – пик, острие) – кратковременное колебание потенциала в форме пика с последующими низкоамплитудными релаксационными колебаниями, сопровождающееся возбуждением в нервных или мышечных клетках).

Абсансы, типичные 8A68.2. Судороги, характеризующиеся внезапным началом, прерыванием текущей деятельности, пустым взглядом, возможно, коротким отклонением взгляда вверх, невосприимчивостью, продолжительностью от нескольких секунд до получаса и быстрым восстановлением.

Фокальный приступ с осознанием 8A68.3 определяют припадки, возникающие в сфере, ограниченной одним полушарием и сопровождающиеся сознанием (то есть знанием себя или окружающей среды). Этот синдром достаточно часто встречается у детей в возрасте от 2 до 13 лет и связан с возрастной гипервозбудимостью коры центрально-височной области головного мозга.