Доказательно о травах. Научный подход к фитотерапии

У пациентов с гепатотоксичностью, вызванной чапаралем, обычно развивается острый гепатит. Может наблюдаться заметное повышение показателей сывороточных аминотрансфераз и билирубина. Заболевание возникает через 3–52 недели после начала приема внутрь и в большинстве случаев проходит через 1–17 недель после прекращения использования этого ЛР. Сообщалось о прогрессировании заболевания печени вплоть до цирроза или острой печеночной недостаточности, требующих трансплантации этого органа.

5. Атрактилис камеденосный (Atractylis Gummifera) растет в Средиземноморье и используется как жаропонижающее, рвотное, абортивное и мочегонное средство. Причиной токсичности являются два дитерпеноидных глюкозида: атрактилозид и карбоксиатрактилозид. Токсическое действие за счет окислительного повреждения печени наступает быстро и происходит в течение нескольких часов после приема внутрь. Что часто приводит к острой печеночной и почечной недостаточности и последующей смерти.

Каллилепис лавровый (Callilepis Laureola) произрастает в Южной Африке. Как и A. gummifera, он содержит атрактилозид. Его токсичность связана с истощением клеточного глутатиона. Он имеет такое же быстрое начало действия, а уровень смертности превышает 90 % в течение пяти дней после приема внутрь. Сообщалось, что добавление N-ацетилцистеина может снизить его токсичность.

6. Мята болотная (Mentha pulegium) – высокотоксичный агент, который может вызвать как печеночные, так и неврологические поражения. Его часто используют для ароматизации травяных средств и чаев (особенно мятных чаев), а также при расстройствах пищеварения, заболеваниях печени, в гинекологии при аменорее, подагре, простуде, повышенном мочеиспускании и кожных заболеваниях. Его также продолжают использовать в качестве абортивного средства. Острая токсичность приводит к расстройству желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и поражению центральной нервной системы (ЦНС) в течение одного-двух часов после приема внутрь (до 10 мл масла), а при проглатывании более 15 мл масла может произойти смертельный исход.

Токсичные метаболиты пулегона, в частности ментофуран, возникают путем переработки исходных соединений нашей любимой системой P450, что приводит к тяжелой печеночной токсичности в результате массовой смерти клеток печени (некроза). Эти метаболиты связываются с клеточными белками и истощают запасы глутатиона в печени. Применение N-ацетилцистеина может помочь минимизировать повреждение печени.

7. Кава-кава (Piper methysticum) – перец опьяняющий, веками использовался в южной части Тихого океана при жалобах на тревогу, бессонницу и симптомы менопаузы. В Европе и США описаны многочисленные сообщения о тяжелой гепатотоксичности и печеночной недостаточности. Сообщалось о гепатотоксичности в течение периода от нескольких недель до двух лет (в среднем 4,5 месяца) после приема внутрь. В Германии (1998 г.) были опубликованы сообщения о развитии тяжелых гепатитов после приема препаратов кава-кава у более чем 70 больных. Предположительно гепатотоксическое действие растения связано с угнетением кавалактонами активности цитохрома Р450, уменьшением содержания глутатиона в печени и угнетением активности циклооксигеназы.

Клинически сообщения о токсичности варьируются от временного повышения уровня аминотрансфераз до острой печеночной недостаточности и смерти. Механизм гепатотоксичности неясен, но определено множество гепатотоксичных компонентов, включая пиперметистин и флавокаин B.

На основании сообщений о случаях серьезной токсичности кава-кава Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило рекомендации для потребителей относительно этого токсичного растительного продукта. Продукт запрещен на многих европейских рынках. Связь токсичности с кава-кава остается дискуссионной. Некоторые предполагают, что водный препарат безопасен, другие показали, что даже и этот препарат приводит к гепатотоксичности. На территории России включен в «список сильнодействующих и ядовитых веществ» (ПККН[8]), запрещено его использование в составе БАДов к пище.