Доказательно о травах. Научный подход к фитотерапии

Нарушение толерантности к глюкозе у пациентов с преддиабетом часто связано с потерей чувствительности к инсулину, нарушением липидного обмена, вялотекущим воспалением и эндотелиальной дисфункцией. Без изменений в образе жизни (особенно в отношении пищевых привычек и физической активности) у людей с преддиабетом в конечном счете разовьется сахарный диабет 2-го типа.

В этом контексте связь между потреблением чая и риском развития диабета 2-го типа была изучена в европейском многоцентровом гнездовом исследовании «случайконтроль» – проекте EPIC–InterAct, в котором приняли участие 16 835 участников без диабета и 12 043 человека с диабетом 2-го типа.

Было обнаружено, что употребление четырех чашек чая в день связано со снижением риска развития диабета на 16 %. Следует отметить, что в метаанализе 15 исследований, включая исследование EPIC–InterAct, было обнаружено, что увеличение потребления чая на две чашки в день связано со снижением риска примерно на 4,6 %.

Исследование EPIC–InterAct также показало, что участники с самым высоким квинтилем (больше 608,1 мг/день) общего потребления флавоноидов имели на 10 % меньший риск развития диабета, чем участники с самым низким квинтилем (меньше 178,2 мг/день).

В краткосрочных исследованиях добавление в питьевой баланс зеленого чая значительно снижало уровень глюкозы натощак, но не оказывало существенного влияния на уровень HbA1c. Соответственно, необходимы долгосрочные исследования по оценке влияния добавок зеленого чая на гликемический контроль.

Проведенное проспективное исследование[18] более 88 000 женщин в возрасте от 26 до 46 лет показало, что риск развития диабета был ниже даже при небольшом количестве (одна чашка) ежедневного потребления кофе по сравнению с контрольной группой, в которой кофе не пили. Результаты были схожими для кофе с кофеином и без; потребление чая не влияло на риск развития диабета.

В одном из исследований по профилактике диабета, проведенном в Японии, где за последние два десятилетия распространенность диабета увеличилась вдвое, участвовало более 17 000 человек в возрасте от 40 до 65 лет. Оказалось, что те, кто часто пил зеленый чай (6 или более чашек в день), имели меньшую заболеваемость диабетом в течение пятилетнего периода наблюдения. При этом корреляция с потреблением зеленого чая была дозозависимой и отражала потребление кофеина.

Однако данные наблюдений не доказывают причинно-следственной связи между потреблением чая и уменьшением вероятности заболеть диабетом: соответственно, нет необходимости увеличивать потребление кофе или зеленого чая в качестве средства профилактики диабета.

Потребление чая, экстрактов чая и добавок катехинов зеленого чая может оказывать благотворное влияние на липиды, хотя их не рекомендуется использовать как средство контроля уровня липидов.

В метаанализе 11 рандомизированных исследований 2013 года было установлено, что потребление зеленого или черного чая снижало уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), но не влияло на уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Кроме того, годичное рандомизированное исследование, в котором принимало участие более 900 здоровых женщин в постменопаузе, показало, что добавки катехинов зеленого чая (1315 мг катехинов в день) снижали общий уровень холестерина и холестерина ЛПНП, при этом не влияли на уровень холестерина ЛПВП, но повышали уровень триглицеридов.

Однако из-за ряда сообщений о случаях тяжелой гепатотоксичности, связанной с использованием настоев или добавок зеленого чая, их не рекомендуется использовать для контроля уровня липидов.

Небольшое количество исследований показывает, что и зеленый, и черный чай могут оказывать благотворное влияние на некоторые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая кровяное давление и уровень холестерина. Однако эти исследования не удовлетворяют принятым стандартам доказательной медицины, поэтому по их результатам нельзя сделать вывод о пользе чая для сердечно-сосудистой системы.

Избыточный вес и ожирение

Некоторые исследования показывают, что питье зеленого чая может привести к потере веса и снижению объема висцерального жира, то есть жировых отложений в брюшной полости около жизненно важных внутренних органов.