Доказательно о травах. Научный подход к фитотерапии

Наиболее существенно на здоровье женщины в постменопаузе влияют метаболические нарушения, которые носят прогрессирующий характер. Остеопороз и болезни сердца представляют собой наиболее важные долгосрочные последствия и серьезно влияют на качество жизни женщин в период менопаузы.

Симптомы менопаузы оказывают существенное влияние на качество жизни женщин, на производительность ее труда и самооценку. Природа симптомов менопаузы одинакова для всех женщин, однако географическое положение и этническая принадлежность влияют на распространенность определенных симптомов.

Менопаузальный переход знаменует собой период физиологических изменений, во время которого происходит репродуктивное старение женщины.

Менопауза по сути является естественным следствием биологического старения женского организма.

В этом уязвимом возрасте каждой женщине необходимо знать о доступных методах облегчения данного состояния и повышения качества жизни – она должна оценить показания и противопоказания к гормональной терапии, выстроить новую стратегию жизни и изменить подобающим образом режим дня.

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) считается лучшим вариантом для облегчения различных симптомов менопаузы. Но многие женщины отказываются от МГТ по ряду причин, в том числе из-за страха заболеть раком. Эти опасения нельзя назвать беспочвенными, поскольку у терапии есть ряд серьезных противопоказаний и побочных эффектов. В итоге менее 30 % женщин в менопаузе принимают МГТ и только 15 % продолжают терапию в течение длительного периода. У пациенток с раком молочной железы, в связи с наличием противопоказаний к применению МГТ, этот показатель существенно ниже.

Пациентки хотят получить научно обоснованную информацию о различных вариантах гормонального и негормонального лечения.

В этом контексте большой интерес представляют негормональные методы лечения, в которых женщины видят «естественный» подход к улучшению своего самочувствия, особенно в случаях слабых и умеренных симптомов менопаузальных расстройств. Согласно опубликованным данным, негормональные методы лечения симптомов менопаузы используют от 50 до 75 % женщин.

Менопаузальная гормональная терапия

Золотым стандартом фармакотерапии различных симптомов менопаузы является менопаузальная гормональная терапия (МГТ).

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ), бесспорно, имеет высокую доказательную базу по клинической эффективности, значимо уменьшает вазомоторные симптомы, связанные со снижением уровня эстрогенов, но необходимо учитывать целый ряд противопоказаний.

Подробности для любознательных

Абсолютные противопоказания к МГТ:

рак молочной железы, яичников, матки, наличие сердечно-сосудистых патологий (тромбофлебит, наличие тромбов в легочной артерии, варикоз, венозная тромбоэмболия). Относительными противопоказаниями являются метаболические нарушения, а также сахарный диабет и эпилепсия. При назначении МГТ важно учитывать возраст (до 60 лет) и длительность периода менопаузы (не более 10 лет).

Важен индивидуальный подход в подборе дозы препарата МГТ, пути его введения с обязательной оценкой пользы/риска и данных клинико-лабораторной диагностики (в рамках регулярного обследования пациенток, получающих МГТ). Кроме того, возникающие побочные эффекты на фоне терапии МГТ, такие как отеки, головные боли с развитием мигрени, масталгия, делают нежелательным продолжение этой терапии.

Таким образом, при выборе врачебной тактики врач-клиницист должен оценить все вышеперечисленные критерии подбора МГТ, а также наличие противопоказаний и побочных эффектов. В тех случаях, когда применение МГТ нежелательно, встает вопрос о назначении альтернативных методов терапии, особенно при невыраженных симптомах климактерического синдрома.