Дыхательная гимнастика. Реабилитация при пневмонии и других заболеваниях легких

Звуковая гимнастика относится к упражнениям, удлиняющим выдох. Произнесение на выдохе вибрирующих звуков (р, ж, з) и шипящих и свистящих звуков (ш, щ, с, ф, ч) уменьшает спазм бронхов и бронхиол, способствует более полному и глубокому выдоху.

Наименьшая сила воздушной струи развивается при звуках «м-м-м», «р-р-р», снижается перепад давления между бронхиальным деревом и полостью рта. Поэтому начинать дыхательную гимнастику рекомендуется с этих упражнений.

Вибрирующие звуки «ж-ж-ж», «р-р-р», «ш-ш-ш», «с-с-с» повышают эффективность дренирующих упражнений.

При ковид-пневмонии не рекомендуется издавать шумные, громкие звуки с коротким вдохом и выдохом. Они усиливают сухой кашель.

Ламинарный поток — это мягкое выдыхание воздуха с наименьшей силой воздушной струи, при котором снижается перепад давления между альвеолярным деревом и полостью рта. Ламинарный поток оказывает успокаивающее действие на дыхательную систему, уменьшает спазм альвеол, из-за чего, соответственно, уменьшается сила кашля.

Переходный поток — это поток, при котором сила выдыхаемого воздуха провоцирует бронхоспазм и усиление кашля.

Громкие, короткие, шумные звуки приводят к возникновению так называемого турбулентного потока, который раздражает бронхи и альвеолы, усиливая и провоцируя приступы сухого затяжного кашля.

Противопоказания такие же, как ко всем дыхательным упражнениям.

<p>Упражнения на расслабление мышц</p>

Эти упражнения носят вспомогательный характер и направлены на уменьшение уровня напряжения, снижение тревоги, паники. Можно начинать с движений пальцами рук и постепенно включать более крупные суставы. Также этими упражнениями можно разбавлять дыхательные упражнения, например пожилым людям, чтобы легкие успели немного отдохнуть от нагрузки. Они выполняются без акцента на дыхании.

Ни в коем случае нельзя надувать шарики!

¦ Эта методика не является технологией реабилитации и не применяется во всем мире.

¦ Нет клинических исследований о ее эффективности и безопасности.

¦ При использовании воздушных шариков сложно регулировать нагрузку у пациента.

¦ Нагрузка при надувании воздушных шариков в принципе очень большая — это слишком много для больных.

А еще помните, что 90 % (а то и все 100 %) шариков, которые сейчас продаются в магазинах, рассчитаны на надувание специальным насосом и не каждый человек сможет надуть такой шарик без помощи.

<p>Упражнения при пневмонии</p>

В острый период пневмонии рекомендуется лечение положением (рис. 12). Лечение положением (позиционное лечение) — это нахождение в положении сидя, лежа (на боку, на спине, на животе, с опущенной верхней частью корпуса для улучшения дренажной, отхаркивающей функции).

Рис. 12

Для улучшения аэрации пораженного легкого рекомендуется периодически в течение дня лежать на здоровом боку (3–4 часа в день). Положение на животе уменьшает образование спаек между диафрагмальной плеврой и задней стенкой грудной клетки, положение на спине — между диафрагмальной плеврой и передней стенкой грудной клетки.

Некоторые исследователи ковид-пневмонии рекомендуют лежать на животе до 16 часов в сутки! Но я не разделяю этого мнения. Все зависит от степени поражения легких и стороны воспаления.

При постельном режиме (3–5 дней от начала заболевания при обычной пневмонии, 4–9 дней от начала заболевания при ковид-пневмонии. Продолжительность постельного режима — 5–7 дней) задачами ЛФК являются нормализация механики дыхания (урежение и углубление дыхания), компенсация дыхательной недостаточности, ускорение рассасывания очага воспаления в легком, повышение тонуса и реактивности организма.

Занятия лечебной гимнастикой проводятся в исходном положении лежа на спине, больном и здоровом боку. Соотношение дыхательных и общеразвивающих упражнений — 1:1–2, число повторений каждого упражнения — 3-4-6 раз. Темп медленный или средний, амплитуда движений полная, продолжительность занятия — 10–15 минут. Кроме лечебной гимнастики, должны проводиться самостоятельные занятия продолжительностью 10 минут по 3–4 раза в день. Переносимость нагрузки контролируется по ощущениям, частоте сердечных сокращений и частоте дыхания.

Ослабленным больным и пожилым людям рекомендуется массаж нижних и верхних конечностей, грудной клетки с использованием приемов поглаживания и растирания (в положении лежа на здоровом боку и на спине).

Поглаживание — один из самых распространенных приемов, который используется почти во всех видах массажа. Поглаживанием массируют только кожу. Это легкий, поверхностный прием, который выполняется ладонью, кисть при этом максимально расслаблена.

После поглаживания выполняется растирание — прием, при котором рука не скользит по коже, как при поглаживании, а сдвигает кожу и мышцы, проникая более глубоко в ткани. Сдвигать кожу и мышцы можно как в одном направлении, так и в противоположных.