Фармакология может быть доступной. Иллюстрированное пособие для врачей и тех, кто хочет ими стать

Механизм анальгетического действия других ЛС этой группы окончательно не изучен. Однако известно, что эти ЛС могут активировать ГАМК-ергическую и серотонинергическую передачу в ЦНС, возможно, активируя нисходящие тормозные влияния.

Ацетаминофен (парацетамол) – неопиоидный анальгетик и жаропонижающее средство, используемое для лечения боли и лихорадки. Применяется в качестве монотерапии при легкой и умеренной боли или в сочетании с опиоидным анальгетиком при сильной боли. Как и НПВП, ацетаминофен обладает обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Однако доказано, что ацетаминофен не обладает периферическими противовоспалительными свойствами. Ацетаминофен может ингибировать циклооксигеназу (ЦОГ) в центральной нервной системе, но не в периферических тканях. Считается, что снижение активности пути ЦОГ под действием ацетаминофена ингибирует синтез простагландинов в центральной нервной системе, что приводит к его обезболивающему и жаропонижающему действию. Анальгетические свойства могут быть обусловлены стимулирующим действием на нисходящие серотонинергические пути в ЦНС. В других исследованиях установлено, что ацетаминофен или один из его метаболитов также могут активировать каннабиноидную систему.

Гепатотоксичность, возникающая при использовании ацетаминофена, обычно коррелирует с высокими дозами ацетаминофена, превышающими рекомендуемую максимальную дозу. Этот эффект может возникать, к примеру, при приеме более одного лекарственного препарата, содержащего ацетаминофен в качестве ингредиента.

Снотворные средства

Не спать ночью – значит каждую минуту сознавать себя ненормальным, а потому я с нетерпением жду утра и дня, когда я имею право не спать. Проходит много томительного времени, прежде чем на дворе закричит петух. Это мой первый благовеститель. Как только он прокричит, я уже знаю, что через час внизу проснется швейцар и, сердито кашляя, пойдет зачем-то вверх по лестнице. А потом за окнами начнет мало-помалу бледнеть воздух, раздадутся на улице голоса…

А. П. Чехов, «Скучная история»

Бессонница – это расстройство сна, характеризующееся трудностями засыпания, недостаточной продолжительностью сна или слишком ранним пробуждением по утрам. Люди с бессонницей могут чувствовать усталость или сонливость в дневное время, что может ухудшить выполнение повседневных задач. Другие симптомы, которые могут возникнуть при бессоннице, включают головную боль, раздражительность, трудности с концентрацией внимания, нарушение координации и ухудшение памяти. На характер сна могут влиять многие факторы, такие как пожилой возраст, нежелательная среда для сна (например, чрезмерный шум, свет), нерегулярный сон (например, частые поездки в разные часовые пояса, рабочие смены) и употребление продуктов, содержащих кофеин и никотин (например, чай, кофе, курение сигарет). Кроме того, бессонницу могут вызывать стрессовые события, медицинские состояния (например, хроническая боль и хронический кашель), психические состояния (например, тревога, депрессия) и некоторые ЛС (псевдоэфедрин, теофиллин).

Снотворные ЛС относятся к классу препаратов, угнетающих функцию ЦНС, вызывая седативный эффект и сон. Этот класс ЛС включает бензодиазепины, небензодиазепиновые снотворные (Z-препараты), барбитураты, агонисты мелатонина, а также некоторые ЛС из других групп, обладающие выраженным седативным действием. Большинство седативно-снотворных средств действуют на ГАМК-ергическую передачу, усиливая угнетение возбудимости нейронов, кроме агонистов мелатонина, которые действуют на гипоталамические мелатониновые рецепторы. Макромолекулярный комплекс ГАМК-хлорный канал является одним из наиболее универсальных механизмов, реагирующих на лекарственные препараты в организме.

Классификация снотворных средств

• Бензодиазепины у короткого действия (t_1\2 1–12 ч.) – триазолам, мидазолам;

• средней продолжительности действия (t_1\2 12–40 ч.) – темазепам, оксазепам;

• длительного действия (t_1\2 >40 ч.) – диазепам, клоназепам.

• Небензодиазепиновые агонисты бензодиазепиновых рецепторов (Z-препараты) – золпидем, залеплон, эсзопиклон.

• Барбитураты – фенобарбитал.

• Блокаторы Н1-рецепторов – доксиламин.

• Агонисты мелатониновых рецепторов – рамелтеон.

• Антагонисты орексиновых рецепторов – суворексант.

Бензодиазепины