Фармакология может быть доступной. Иллюстрированное пособие для врачей и тех, кто хочет ими стать

Эсзопиклон имеет структуру, отличную от бензодиазепинов, но является агонистом бензодиазепиновых рецепторов. Обладает гипнотическими, анксиолитическими и амнестическими свойствами благодаря высокому сродству с бензодиазепиновыми рецепторами в головном мозге. Он имеет короткое действие и реже вызывает последействие, чем бензодиазепины короткого действия. Лечение эсзопиклоном не рекомендуется продолжать более 4 недель.

При передозировке бензодиазепины способны вызвать тяжелое угнетение ЦНС. Антагонистом бензодиазепинов и Z-препаратов является флумазенил, который конкурентно блокирует BZ-рецепторы и устраняет седативное действие (например, при выведении из наркоза), а также восстанавливает дыхание и сознание при передозировке бензодиазепинов.

Барбитураты и ЛП других фармакологических групп

Барбитураты также облегчают действие ГАМК в различных участках ЦНС, но, в отличие от бензодиазепинов, они увеличивают длительность открытия хлоридных каналов, вызванного ГАМК. В высоких концентрациях барбитураты могут также оказывать ГАМК-миметическое действие, непосредственно активируя хлоридные каналы.

Фенобарбитал – длительно действующий барбитурат, оказывающий снотворное, седативное и противоэпилептическое действие. В основном фенобарбитал применяют при эпилепсии. В качестве снотворного средства имеет ограниченное применение.

Некоторые седативные антигистаминные препараты, такие как доксиламин, возможно использовать как снотворное. Они могут вызвать сонливость на следующий день, и пациентам не следует управлять транспортными средствами или работать с механизмами после приема этих лекарств. Седативное действие антигистаминных препаратов может уменьшиться через несколько дней продолжения лечения.

Агонист МТ1 рецепторов рамелтеон используется для помощи пациентам с бессонницей при затруднении засыпания, в частности, при смене часовых поясов. Рамелтеон относится к классу препаратов, называемых агонистами рецепторов мелатонина (МТ1- и МТ2-рецепторы). Он действует аналогично мелатонину, который необходим для нормального сна. Часто используется при бессоннице во время трансмеридианальных путешествий.

Антагонист орексиновых рецепторов OX1R и OX2R суворексант оказывает свое фармакологическое действие путем ингибирования связывания нейропептидов орексин А и В, которые продуцируются нейронами латерального гипоталамуса. Эти нейроны контролируют центры мозга, способствующие бодрствованию, особенно во время двигательной активности, и прекращают активирующее действие во время сна. Ингибируя стимуляцию этой системы, суворексант вызывает снижение поддержки бодрствования, но не оказывает прямого стимулирующего сон эффекта.

Таблица 14. Виды снотворных и их побочные эффекты

Противоэпилептические средства

Известно, что припадки эпилепсии, собственно, самая падучая, приходят мгновенно. В это мгновение вдруг чрезвычайно искажается лицо, особенно взгляд. Конвульсии и судороги овладевают всем телом и всеми чертами лица. Страшный, невообразимый и ни на что не похожий вопль вырывается из груди; в этом вопле вдруг исчезает как бы все человеческое, и никак невозможно, по крайней мере, очень трудно наблюдателю вообразить и допустить, что это кричит этот же самый человек.

Ф. М. Достоевский, «Идиот»

Эпилепсия – хроническое неинфекционное заболевание головного мозга, характеризующееся повторяющимися судорогами, которые представляют собой короткие эпизоды непроизвольных движений. Эти движения могут затрагивать часть тела (фокальные) или все тело (генерализованные) и иногда сопровождаются потерей сознания и контроля функций кишечника или мочевого пузыря. Эпизоды судорог являются результатом чрезмерных электрических разрядов в группе клеток головного мозга. Местом таких разрядов могут быть разные участки мозга, поэтому непроизвольные движения возникают в разных частях тела. Приступы могут варьировать от кратчайших провалов внимания или мышечных подергиваний до тяжелых и длительных судорог. Приступы также могут различаться по частоте: от одного раза в год до нескольких в день.

Когда судороги возникают в результате активности только одной области мозга, их называют фокальными судорогами.

Эти приступы делятся на две категории.

Фокальные приступы с сохранением осознанности, т. е. без потери сознания. Они могут изменять эмоции или изменять то, как вещи выглядят, пахнут, осязаются, имеют вкус или звучат. Некоторые люди испытывают дежавю.