Фармакология может быть доступной. Иллюстрированное пособие для врачей и тех, кто хочет ими стать

Побочные действия. Кардиоселективные «недигидропиридиновые» БКК могут вызывать чрезмерную брадикардию, нарушение проводимости (например, блокаду атриовентрикулярного узла) и снижение сократительной способности сердца. Таким образом, пациентам с ранее существовавшей брадикардией, дефектами проводимости или сердечной недостаточностью, вызванной систолической дисфункцией, не следует назначать кардиоселективные недигидропиридины. БКК, особенно «недигидропиридиновые», не следует назначать пациентам, принимающим бета-блокаторы, поскольку бета-блокаторы также угнетают электрическую и механическую активность сердца, и поэтому добавление БКК усиливает эффекты бета-блокаторов.

Лекарственные средства для лечения сердечной недостаточности

Уильям Уитеринг однажды встретил свою пациентку с тяжелой сердечной недостаточностью, которую длительное время лечил без особого успеха, в отличном физическом состоянии прогуливающейся по рынку. Он спросил, как ей удалось этого достичь? Пациентка ответила, что принимает травяной сбор от отеков. У. Уитеринг определил, что действующим началом этого сбора является наперстянка. Его первый опыт применения этого лекарственного растения оказался успешным, Уитеринг сообщил о выздоровлении больной с выраженными отеками. До этого наперстянка применялась в официальной медицине с середины XVI в. только в качестве рвотного средства. Десятилетнее изучение фармакотерапевтических свойств наперстянки Уитеринг завершил публикацией знаменитой монографии в 1785 г. «Трактат о наперстянке и некоторых возможностях ее применения в медицине», где подробно изложены показания (при определенных формах отеков; он уже был близок к пониманию того, что это отеки, вызванные сердечной недостаточностью) и противопоказания к ее применению, способ введения и дозировка (ему удалось стандартизовать препараты листьев наперстянки). С этого началось более широкое ее применение в медицине. В то же время, наблюдая и анализируя побочное действие наперстянки, Уитеринг писал: «Нет ничего удивительного в том, что больные отказываются принимать такое лекарство, а врачи боятся его выписывать».

Сердечная недостаточность может быть определена как неспособность сердца обеспечить адекватный сердечный выброс и доставку кислорода для удовлетворения метаболических потребностей организма.

Наиболее частой причиной сердечной недостаточности является ишемическая болезнь сердца (ИБС). ИБС снижает коронарный кровоток и доставку кислорода к миокарду. Это приводит к гипоксии миокарда и нарушению его функции. Другой распространенной причиной сердечной недостаточности является инфаркт миокарда, который является исходом ИБС. Инфарктная ткань не поддерживает насосную функцию миокарда, поэтому общая работа сердца снижается. Кроме того, неинфарктные области должны компенсировать потерю функции, что приводит к недостаточности неинфарктного миокарда. Пороки клапанов увеличивают нагрузку на миокард, что впоследствии приводит к декомпенсации. Идиопатические, бактериальные или вирусные кардиомиопатии также могут привести к сердечной недостаточности. Миокардит повреждает сердце и может привести к нарушению его функции.