Головная боль. Практикующий врач о ее видах, лечении и случаях, когда она может быть опасна

В этой главе обсудим случаи головной боли, связанной с переохлаждением.

Автор этой книги живет в Санкт-Петербурге – городе, который не отличается комфортной теплой погодой зимой. Более того, автор крайне не любит носить головные уборы в холодное время года. И поступает неправильно. Потому как именно локальное переохлаждение может приводить к особому виду головной боли (и регулярно это делает…).

Почему так происходит? Вспомним, что мы с вами обсуждали в начале этой книги – ту запутанную историю, связанную с болевыми рецепторами, расположенными в области лица, головы и шеи. Локальное переохлаждение вызывает их активацию и, как говорится, пошло-поехало – сигнал идет до таламуса и высших отделов ноцицептивной («больпродуцирующей») системы головного мозга.

Что может вызвать этот вид головной боли? Хождение без шапки в холодное и ветреное время года, ныряние с головой в холодную воду, употребление мороженого. Да, этот вид головной боли так и называется – ice cream headache.

Нужно ли как-то лечить это состояние? Скорее, нужно предупреждать его развитие. Если боль все же появилась, первым делом следует согреться. Крайне редко может сложиться ситуация, при которой потребуется однократный прием обезболивающего препарата.

Можно ли считать холодовую головную боль опасной? Нет. Разве что только с той точки зрения, что она может стать триггером для обострения другой первичной головной боли, например мигрени.

Конечно, пациенты и особенно пациентки нередко обращаются на прием с такой жалобой. Но чаще всего этот вид головной боли сопутствует другому основному заболеванию, например той же мигрени. Или хроническому синуситу. А также тому или иному виду тревожного расстройства. Впрочем, это уже совсем другая история.

Так что это вполне себе «мирный» и доброкачественный вид головной боли, не требующий в большинстве случаев никакого лечения, кроме согревания тела.

Справедливости ради добавлю, что нередко после переохлаждения ко мне обращались пациенты с жалобами на головную боль, а позже у них выявили острый синусит, рецидив герпетической инфекции, отит среднего уха, нагноившуюся кисту или, например, невралгию тройничного нерва (хотя сама по себе истинная форма этого заболевания встречается тоже не очень часто). А уж сколько раз обращались пациенты с признаками начинающейся респираторной инфекции – не упомнишь.

И да, вероятность столкнуться на амбулаторном приеме именно с такими простыми причинами появления головной боли значительно выше, чем с серьезными заболеваниями.

Помимо отдельно взятого вида головной боли, связанной с переохлаждением, воздействие холода (особенно в сочетании с ветром) может стать причиной и других неприятностей, в том числе истинной невралгии тройничного нерва (она встречается, напомню, не так часто, как раньше принято было диагностировать), а также миофасциального болевого синдрома лицевых и/или жевательных мышц. Да, и не стоит снимать со счетов привычное, особенно для северных жителей, обострение заболеваний лор-органов. В осенне-зимний период ко мне на прием нередко заглядывают пациенты, предъявляющие жалобы на упорную головную боль в области лба, которая при внимательном осмотре и последующем дообследовании трансформируется в диагноз синусита.

И еще, дорогие мои любители ныряний в прорубь после бани/сауны, такая резкая смена температур тоже может быть чревата всеми вышеперечисленными неприятностями.

Это так, к сведению.

Глава 8 Метеозависимость и головная боль

Есть несколько тонкостей, и я предлагаю договориться о них «на берегу».

Если мы с вами откроем основное руководство, рубрикатор медицинских диагнозов (МКБ-10, а в совсем скором времени и МКБ-11), то пункта под названием «метеозависимое заболевание» мы там не найдем.

Уже слышу, как поднимается возмущенный ропот: «Да как же так? Еще моя бабушка говорила, что ее колени – самый лучший барометр. А у меня самой, всегда голова болит от погоды! Вы хотите сказать, что я лгу?»

Вот тут и начинаются те тонкости, о которых я хотела рассказать.

Да, метеозависимых заболеваний (то есть заболеваний, вызванных изменением атмосферных условий) НЕ СУЩЕСТВУЕТ.

«У тебя голова болит, потому что снег завтра обещают», – красивая сказка от того, кто не слишком усердно учил в вузе и, что уж там говорить, школе анатомию и физиологию человека и совсем не знает патогенез того или иного вида головной боли. Но мы-то с вами еще в самом начале этого опуса выяснили, что видов у нее более 200!

Конечно, это очень притягательно – взять да и свалить на погоду проявление того или иного заболевания, причину которого не можешь себе объяснить. Да и лечить-то, получается, в такой ситуации ничего не надо. Как и разбираться в настоящей причине боли.

И таким вот незамысловатым образом формируются огромные толпы людей, страдающих от частой, почти ежедневной головной боли, лишающей их способности радоваться жизни.