Головная боль. Практикующий врач о ее видах, лечении и случаях, когда она может быть опасна

• парасимпатического, активация которого приводит к прямо противоположным реакциям.

При нарушении отлаженной работы вегетативной нервной системы (говоря медицинским языком – дистонии) внешняя среда начинает оказывать большее влияние на организм, и это проявляется в виде метеотропности.

Проще говоря, метеотропность – это не болезнь, а проявление недостаточной адаптивности организма к меняющимся условиям окружающей среды. Она может усиливать симптомы того или иного заболевания, в том числе мигрени. И тут возникает закономерный вопрос: что в таком случае надо лечить? Логично, что основное заболевание. А чего делать не стоит? Списывать все симптомы на погоду под предлогом того, что «из-за погоды у всех голова болит». Как ни странно, но это не так.

Иногда бывает, что перемена погоды вызывает головную боль даже у здоровых, на первый взгляд, молодых людей, которые не попадают в группы риска.

Но тут есть еще один важный нюанс: люди мнительные, тревожные, переживающие повторяющиеся стрессовые события или постоянно находящиеся в эмоциональном стрессе, скорее всего, имеют проявления вегетативной дисфункции и часто замечают проявления метеотропности. И снова вопрос: что надо лечить? Погоду? Или все же корректировать свое эмоциональное состояние?

Также метеотропность присуща людям с психическими особенностями тревожного и/или депрессивного характера. А вопрос остается все тем же, между прочим: что в такой ситуации требует лечения?

Частота встречаемости расстройств эмоциональной сферы крайне велика. По данным ВОЗ, 4,4 % мирового населения страдают депрессией и 3,6 % – тревожными расстройствами[10].

При этом, к сожалению, до сих существует проблема понимания огромной значимости этих расстройств для качества жизни пациента. Тревожные и депрессивные расстройства все еще недостаточно хорошо диагностируются коллегами-непсихиатрами и также недооцениваются самими пациентами. Вместе с тем такие состояния хорошо корректируются медикаментозно. И вы, возможно, удивитесь, но вместе с уменьшением их проявлений волшебным образом исчезает метеочувствительность.

Помимо психоэмоционального состояния, метеотропность может быть обусловлена и гормональными изменениями. Почему? Гормоны, в особенности половые, имеют не только свои «прямые» обязанности, но и «дополнительные», относящиеся, например, к участию в регуляции тонуса сосудов.

В группу риска входят молодые люди в период полового созревания, женщины в пре- и климактерическом периоде, а также беременные. Кроме того, обрести на некоторое время повышенную метеочувствительность имеют возможность люди, восстанавливающиеся после тяжелых заболеваний (вспомним, к примеру, недавнюю эпидемию коронавирусной инфекции).

Что же делать с метеочувствительностью?

• На первом месте – работа с телом. Физическая культура, как бы скучно это ни звучало. Отдать предпочтение стоит комплексам, направленным на укрепление мышц, а также психическую и физическую релаксацию. Это естественный и физиологичный способ повысить тонус своей вегетативной нервной системы. Никакой магии, только труд человеческий.

• Всевозможные водные мероприятия (плавание, контрастный душ и прочее). Помните, в детстве была песенка:

Давайте же мыться, плескаться,Купаться, нырять, кувыркатьсяВ ушате, в корыте, в лохани,В реке, в ручейке, в океане, —И в ванне, и в бане,Всегда и везде —Вечная слава воде!

Ну а если вы не умеете плавать (или есть иная причина невозможности длительного контакта с водой), вернитесь в пункт 1.

• Сбалансированное питание. Без избытка легкоусвояемых углеводов. Важно, чтобы пища была разнообразной, содержала достаточное количество витаминов – иными словами, пресловутая средиземноморская диета. Заодно займетесь профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и когнитивных расстройств.

• Медикаментозная коррекция того заболевания, которое является причиной этой самой метеочувствительности (мигрени, депрессивного и/или тревожного расстройства, гипертонической болезни и т. д.).

А где же курсы привычных препаратов, да непременно внутривенно, желательно 2–3 раза в год? Еще остался этот вопрос? Вернитесь, пожалуйста, к началу этого раздела и перечитайте его еще раз.

Глава 9 Головная боль, при которой «ничего не помогает» (ВНЧС и ЛИГБ)

Могут ли нестероидные противовоспалительные препараты или триптаны «не помогать» от головной боли? Увы, да. Говорит ли это о неизлечимости головной боли? Нет!

Это означает, что, возможно, стоит пересмотреть диагноз. Или о том, что пациент принимает избыточное количество тех самых препаратов.

Существует отдельный вид головной боли – лекарственно-индуцированная, или абузусная. Вот такой парадокс. Шутка ли, ведь около 1 % всего населения Земли периодически принимает не менее 10 таблеток различных анальгетиков в месяц.

Но начнем разбор, пожалуй, с самого интересного – клинического случая.