Головная боль. Практикующий врач о ее видах, лечении и случаях, когда она может быть опасна

Часто ли встречаются такие истории?

Куда чаще, чем вы думаете. Хроническая головная боль напряжения относится к хроническим болевым расстройствам со сниженным уровнем серотонина. Так же как и все они, головная боль связана со снижением активности центральной опиоидной системы.

Пациенты с хронической головной болью напряжения часто дополнительно жалуются на генерализованные миалгии (боли в мышцах), артралгии (боли в суставах), хроническую усталость, инсомнию (нарушения сна), снижение либидо, нарушения памяти и концентрации внимания. Подобные расстройства характерны для депрессивных нарушений, что подтверждает общие биологические механизмы хронической боли и депрессии[13].

Ну а что касается частоты встречаемости депрессии, то, по данным Всемирной организации здравоохранения (https://www.who.int/), депрессию испытывает 3,8 % населения, в том числе 5 % взрослых людей (4 % мужчин и 6 % женщин) и 5,7 % людей в возрасте старше 60 лет. Во всем мире от депрессии страдает порядка 280 миллионов человек. Среди женщин распространенность депрессии примерно на 50 % выше, чем среди мужчин. Также от нее страдают более 10 % беременных и только что родивших женщин во всем мире.

Несмотря на наличие проверенных и эффективных методов лечения психических расстройств, более 75 % людей в странах с низким и средним уровнем дохода не получают никакого лечения.

Если, прочитав эту главу, вы задумались о состоянии своего психического здоровья, а уж тем более если обнаружили, что на протяжении двух и более недель испытываете устойчивое подавленное настроение (чувство грусти, раздражительность, опустошенность), утратили способность получать удовольствие от повседневной жизни или интерес к ней, не откладывайте визит к врачу!

Каковы дополнительные симптомы депрессии?

• Снижение концентрации внимания.

• Низкая самооценка или патологическое чувство вины – за то, например, что у вас нет сил включаться в привычную семейную или рабочую рутину.

• «Нехорошие» мысли, в навязчивой форме (о смерти).

• Нарушения сна (длительное многочасовое засыпание или регулярное пробуждение в ранние часы, ощущение «невыспанности» при формально достаточной длительности сна).

• Изменение аппетита или массы тела (в любую сторону).

• Ощущение сильнейшей усталости или упадка сил (при отсутствии повода).

Как можно самому «инструментально» заподозрить депрессивное расстройство?

В интернете в открытом доступе находятся разнообразные варианты опросников. Как правило, своим пациентам я рекомендую шкалу депрессии Бека и шкалу тревоги Бека. Обе они легко найдутся в любом поисковике. Конечно, врач не ставит диагноз, опираясь исключительно на опросник, но вы же и не являетесь врачом.

Как можно помочь себе? ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ. Лучше всего – к психиатру. Да, в месте вашего проживания его может не быть, или это может быть «не принято» и «неприлично». В таком случае не игнорируйте возможности современных информационных технологий и попробуйте онлайн-консультирование.

Что еще можно сделать, чтобы постараться себе помочь:

• продолжать занятия, которые раньше приносили удовольствие;

• оставаться на связи с друзьями и родственниками и сообщить им, что «что-то пошло не так»;

• регулярно поддерживать физическую активность, хотя бы в виде коротких прогулок;

• по возможности соблюдать режим питания и сна;

• исключить алкоголь или сократить его употребление и отказаться от запрещенных веществ – все эти субстанции только УСУГУБЛЯЮТ депрессию.

Глава 11 Боль в половине головы (но не мигрень)

Да-да, все именно так: наличие факта боли только в одной половине головы вовсе не означает, что это мигрень.

Но для начала – одна история. Лично мне она запомнилась тем, что это был первый случай, когда в своей клинической практике я столкнулась с… А впрочем, обо всем по порядку.