Головная боль. Практикующий врач о ее видах, лечении и случаях, когда она может быть опасна

Укладываются все жалобы нашей дамы в какой-либо диагноз? Конечно же! Хроническая мигрень, вероятно отягощенная наличием лекарственно-индуцированной головной боли.

В общем-то, все верно. Если бы не много маленьких но, которые можно собрать, имея возможность достаточно долго беседовать с пациентом.

И вот цепочка этих но: изменение характера головной боли, исчезновение обоняния, изменение поведения, трудноуловимое изменение мышления пациентки.

Все эти детали стали поводом для назначения МРТ головного мозга. Ведь они – так называемые красные флаги для невролога. Призыв провести более углубленное обследование.

Увы, предположение подтвердилось – была выявлена менингиома (доброкачественное новообразование) основания лобной доли. Пациентка прошла нейрохирургическое лечение с хорошим результатом. Вот такая сказка со счастливым концом.

Почему было заподозрено поражение именно лобной доли? Все дело как раз в цепочке тех самых но.

Именно лобная доля отвечает за контроль и осознанность нашего поведения (вспомним матерщину и неадекватную смешливость нашей дамы). А в основании лобной доли, снизу, располагаются структуры обонятельного анализатора (наглядно – на рисунке). Их повреждение ведет к нарушению распознавания запахов.

Головной мозг (вид снизу)

Увы, подобные истории случаются не единожды за время практики невролога.

Расскажу и вторую историю.