Идеальное лекарство. Записки врача о беге

Во время обследования у него обнаружилась атрофия мышц всего тела, изменение походки и ограничение движений в плечевых суставах из-за травмы сухожилия, полученной в результате падения в нетрезвом виде. Господин А. жаловался на хроническую сильную боль в нижней части спины и левом плече, а также на онемение и покалывание в ногах, вызванные повреждением нервов под влиянием алкогольной интоксикации.

Когда его врачи предложили сочетание работы, спорта и медикаментозного лечения, А. отнесся к этому довольно скептически. Лечение спортом? В последний раз он активно двигался в детстве. Но его состояние было настолько плохим, что он согласился пробовать все что угодно. Врачи разработали программу упражнений и начали занятия в группах из шести – десяти пациентов в сочетании с индивидуальной терапией. Поначалу господину А. было очень сложно. Ему мешали хроническая боль, тяга к алкоголю, депрессия и бессонница, но он был настойчив. Всего через четыре недели он начал показывать хороший прогресс. Все его еженедельные анализы на алкоголь были отрицательными. Через три месяца его программу тренировок изменили, они стали удлиняться и усложняться.

Вскоре А. стал одним из самых сильных и активных участников программы. Он заметил, что стал более уверен в себе и способен рассказывать о своих чувствах. Он превратился в общительного и полезного члена группы. Через год он почувствовал себя достаточно сильным, чтобы отправиться в недельную велосипедную поездку. Групповые велосипедные поездки на природу стали его увлечением.

Он рассказал о влиянии физических упражнений на его эмоциональное состояние, заявив, что они помогли ему справиться с чувством одиночества и скуки и улучшили самочувствие.

Его настроение и сон улучшились. Боль в спине и плече уменьшилась. Влечение к алкоголю слабело. После трех лет лечения А. не вернулся к алкоголю.

Он жил самостоятельно в квартире и работал четыре дня в неделю в строительной компании. Чем объясняется эта удивительная трансформация? Сам господин А. говорит, что физические упражнения оказались ключевым фактором в его выздоровлении, и авторы исследования считают, что независимые свидетельства подтверждают эту точку зрения. Они напоминают: существуют доказательства того, что физические упражнения как улучшают состояние психического здоровья, так и снижают употребление психоактивных веществ, в том числе алкоголя. Конечно, это история только одного человека, и, возможно, она не репрезентативна. Но обзор, проведенный в 2016 году, показал, что есть доказательства того, что физические упражнения являются полезным инструментом для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя. Они могут влиять на области мозга, вовлеченные в зависимость. Ключевой проблемой в этой ситуации, как показал случай господина А., становится мотивация пациентов к участию в занятиях как в начале лечения, так и в долгосрочной перспективе. Нам еще нужны более убедительные свидетельства, помогающие выбрать верную продолжительность, интенсивность и частоту упражнений для лечения подобных состояний.

Однажды днем я принимал Джошуа, пятидесятидвухлетнего бывшего тренера по теннису, у которого после ужасной автомобильной аварии развилась опиоидная зависимость. Как и многие мои пациенты, он впервые почувствовал мощное успокаивающее и расслабляющее влияние опиатов, когда лежал в больнице из-за травмы. На какое-то время он смог вернуться к восстановлению своей жизни и возрождению тела. Но вскоре опиаты перестали приносить ему такое же расслабление, как раньше, и Джошуа начал искать новые источники, покупал более сильные фентаниловые пластыри на улице и пытался подбирать способы доставки опиатов в мозг, куря лекарства.

Когда он пришел лечиться, зависимость тянулась уже довольно долго. На первом приеме Джошуа страдал от ужасных симптомов отмены. Пройти через синдром абстиненции – все равно что заболеть очень тяжелым гриппом. Бунтует каждый орган, подвергавшийся воздействию наркотиков. Сперва усиливается потливость, затем возникают мышечные боли, тошнота, рвота, появляется боль в животе, растет беспокойство, и наконец начинает усиливаться боль. Я оценил интенсивность ломки Джошуа и ввел два миллиграмма бупренорфина. В течение часа симптомы уменьшились примерно вдвое. Я дал еще два миллиграмма, и через несколько часов он перестал потеть, а с лица исчезло выражение страдания.