Идеальное лекарство. Записки врача о беге

Сейчас его боль очень хорошо контролируется шестью миллиграммами бупренорфина, который он принимает в виде таблетки один раз в день. Джошуа говорит, что любит теннис и сделал потрясающую карьеру, тренируя лучших игроков в Канаде. «Но знаете ли вы, что вызвало у меня самый большой прилив энергии в жизни? – спросил он. Я подумал о его злоупотреблении опиоидами, карьере, но он удивил меня: – Завершение марафона». Джошуа поведал мне, что пробежал десять марафонов, и ничто другое не могло сравниться с эйфорией и личным удовлетворением от того, что он преодолел сорок два километра.

Когда я в последний раз встречался с Джошуа, он рассказал, что с тех пор, как перестал использовать фентаниловые пластыри, вернулся к игре в теннис и начал бегать по часу почти каждый день. Он сказал, что бегал не быстро, не готовился ни к каким соревнованиям. Ему просто нужно было бежать. «Если бы я не начал бегать, сошел бы с ума», – поделился он. У него все еще немного болели колени и спина, но бег помогал держать это под контролем. В те дни, когда не бегал, он плавал по полтора часа, что также помогало облегчить дискомфорт в спине. Какое-то время его жизнь контролировала потребность в опиатах, сейчас у него усилилось пристрастие к физическим упражнениям. Я посоветовал ему не переусердствовать, отдохнуть, если почувствует в этом необходимость. Он улыбнулся и успокоил меня: «Я уже много лет не чувствовал себя так хорошо».

Физические упражнения стали важным способом, с помощью которого мои пациенты, злоупотреблявшие психоактивными веществами, справляются со стрессом.

Я наблюдал за Джули, еще одной пациенткой с опиоидной зависимостью, чуть больше года, когда у нее диагностировали рак молочной железы. На первом приеме она рассказала, что ее наблюдают в клинике, занимающейся заболеваниями молочной железы, из-за опухоли, которую обнаружили за несколько месяцев до того. На каждом приеме я интересовался новостями. Она пропустила несколько посещений, но в конце концов пошла на назначенную биопсию. Затем получила результаты. «Я знала, что что-то не так. Все обращались со мной очень мило и разговаривали тихими голосами, а потом сказали, что это рак», – сказала она сквозь слезы.

За то время, пока мы были знакомы, Джули перешла от ежедневного употребления героина к жизни без наркотиков. С моей поддержкой она подала заявку на субсидирование абонемента в спортзал и начала посещать его четыре или пять раз в неделю. Именно ее беспокойство и болезненные воспоминания привели к употреблению героина. Она использовала опиаты, чтобы заглушить свои чувства. Теперь ей предстояло справиться с эмоциями, вызванными диагнозом. «Это вызывает у меня тягу к наркотикам. Мне снова начало сниться, как я их принимаю», – сказала она. Хуже того, она потеряла субсидию на спортзал, не могла позволить себе оплатить его в течение месяца и прекратила заниматься спортом. У нее начались панические атаки.

Только несколько месяцев спустя, когда успешно прошла курс лечения от рака и снова начала заниматься спортом, Джули стала приходить в себя.

Через шесть месяцев она вернулась на осмотр. Она выглядела спокойнее, сказала, что больше не испытывает тяги к героину и начала каждый вечер выводить свою собаку на длительные прогулки.

Что, если бы мы изначально смогли предотвратить зависимость Джули? Доказывать, что спорт и физические упражнения связаны с профилактикой употребления психоактивных веществ подростками, – лезть в дебри. Трудно сравнивать подростка, играющего в американский или европейский футбол в команде колледжа и занимающегося всем, что сопутствует подобным тренировкам, с тем, кто практикует трейлраннинг или гимнастику. Но есть несколько интригующих фрагментов знаний, которые мы можем раскрыть. Во-первых, участие молодежи в спортивных мероприятиях на самом деле увеличивает среднее употребление алкоголя. Это может быть связано с ритуалами общности, социальной ситуацией, связанной со многими командными видами спорта в средней школе и колледже. С другой стороны, когда подростки занимаются спортом, среди них снижается употребление табака и запрещенных субстанций.

То, что произошло в Исландии за последние двадцать лет, действительно открыло мне глаза на потенциал физической активности и хороших стратегий воспитания для предотвращения употребления психоактивных веществ. В 1990-х годах в Исландии существовала серьезная проблема злоупотребления психоактивными веществами среди подростков.