Исцеление травмы развития. Детская травма и ее влияние на поведение, самооценку и способность к отношениям

В связи с психологическими и физиологическими нарушениями, которые длятся всю жизнь и связаны с жестокостью, пренебрежением и нарушением привязанности в отношениях, сейчас рассматривается новый диагноз травмы развития. Призывая к созданию новой диагностической категории, доктор медицины Бессел ван дер Колк и другие показали, что особенно устойчивое влияние травма оказывает в первое десятилетие жизни. У подвергшихся жестокому обращению младенцев и детей часто наблюдается широкий спектр задержек в развитии, включая когнитивные, языковые и моторные навыки, а также навыки социализации. Диагностические критерии ПТСР не учитывают проблемы развития и поэтому не могут адекватно описать влияние ранней травмы, жестокого обращения и пренебрежения на развитие ребенка. Хронические семейные стрессовые факторы и травмы отношений, особенно в ранние годы жизни, повышают риск возникновения психологических, социальных и физиологических проблем, симптомы и методика лечения которых отличается от традиционного клинического подхода к ПТСР. Недавно предложенный диагноз травмы развития учитывает ряд ключевых аспектов, уникальных в случае продолжительного травмирования на ранних стадиях жизни. В этой книге мы демонстрируем, что травма развития может привести к продолжительным нейробиологическим и поведенческим изменениям, к изменениям развития и физического здоровья, в результате чего возникают искажения идентичности и системное нарушение регуляции.

На данный момент травма развития может быть одной из наиболее важных проблем общественного здравоохранения. По оценкам, только лишь в США от нее страдает около трех миллионов детей ежегодно. Так как диагноз ПТСР не учитывает историю развития, а травма развития пока не является признанным диагнозом, детям зачастую ставят ошибочный диагноз СДВГ или биполярное расстройство. Огромное количество детей, которым можно было бы помочь, используя корректное лечение, не получают его или получают неправильно из-за ошибочного диагноза. Признание данного диагноза открыло бы необходимые возможности финансирования исследований и разработки нужных методов лечения в этой критической области человеческого развития.

Влияние хронического повышенного возбуждения на ранние годы жизни

Одна из стратегий, которые животные применяют в ответ на угрозу, – стремление убежать в безопасное место. Животные прячутся в свои норы, пещеры и другие безопасные места. Когда младенцы и маленькие дети сталкиваются с шоковыми травмами или травмами привязанности, они неизбежно ощущают угрозу. Вне зависимости от того, переживается ли опасность в утробе матери, в момент рождения или позднее, у детей нет возможности ощутить безопасность, не связанную с опекунами. Маленькие дети полностью зависят от них, и когда опекуны по каким-то причинам не могут позаботиться о них или сами являются источником угрозы, дети начинают ощущать, что их единственный дом небезопасен. Это формирует глубинную мысль, что мир небезопасен. Чем раньше происходит травма, тем серьезнее она влияет на физиологию и психологию.

В случае ранних травм и проблем развития человек может словно «застрять» в защитно-ориентировочной реакции. Проблема в том, что высокий уровень возбуждения, который готовит нас к реакции «бей или беги», не находя выхода, создает ощущение угрозы. Это ощущение, в свою очередь, запускает бесконечный стрессовый цикл, влияющий на все системы тела. Стратегии для освобождения от ощущения угрозы, когда реальной опасности уже нет, должны учитывать, что сейчас источник этого ощущения находится в самой нервной системе, а также в памяти и во всех клетках тела.

Влияние хронической угрозы

Когда угроза ощущается постоянно, опасность не отступает и связанные с ней чувства не находят разрешения, как это случается в семьях, где дети подвергаются насилию. Организм застывает в фазе защитно-ориентировочной реакции, а нервная система – в состоянии высокого симпатического возбуждения и бдительности. В случаях ранней или серьезной травмы, когда ребенок не может ни сбежать, ни бороться, уровень возбуждения настолько высок, что угрожает перегрузкой нервной системы, и часто именно это и происходит. Единственный выход из постоянного болезненного возбуждения – отступить, перейти в состояние «замри». Маленькие дети достигают этого, впадая в оцепенение. Пока не будет завершена защитно-ориентировочная реакция, а возбуждение не найдет выхода, человек будет ощущать опасность, даже если непосредственная угроза уже исчезла. Состояние застывания в неразрешенной защитно-ориентировочной реакции и реакции замирания может продлиться на всю жизнь, как случается при стратегии выживания «Связь».