Карманный справочник врача. Основы геронтологии

Утолщается базальная мембрана клубочков, развивается их дегенерация, что ведет к увеличению доли кровотока через шунты, в обход коры почки.

В артериолах почки наблюдается склонность к гиалинозу. Гистологически в почке отмечают кальцинацию и накопление жира, значительно повышается количество сульфатированных гликозаминогликанов, гидроксипролина.

Клиренсовые пробы, отражающие эффективность функции почки, падают с возрастом значительно, как и средний кровоток и экскреторная функция. Понижается с возрастом также суточный диурез (у долгожителей – наполовину) при сохранности уровня обратной реабсорбции воды в канальцах.

Плотность мочи понижается, падает содержание в ней электролитов, снижается максимальная осмолярность. Концентрационная функция почек в тесте сухоедения обычно не страдает.

Реакция почечной ткани на воздействия характеризуется типично торпидным типом, с удлинением латентного периода и затяжным восстановлением. Роль нервного регуляторного звена с возрастом для почек снижается, а гуморального – повышается.

Рис. 13. Возрастные изменения клиренса почек

Почечные чашечки и лоханки с возрастом теряют эластичность и атрофируются, как и сфинктерные группы, снижается число барорецепторов.

Утолщаются, теряют эластичность и удлиняются мочеточники с нарушением их перистальтики и функции сфинктеров, что ведет к дискинезиям и частым рефлюксам.

Мочевой пузырь изменяется с возрастом мало. Учащенные позывы объясняют снижением его растяжимости и изменением функций сфинктеров и поддерживающего связочного аппарата.

Старение половой системы

Включение и выключение половой функции – важнейшие этапы развития млекопитающих и, видимо, многих иных организмов, отражающие одни из самых существенных моментов в онтогенезе.

Система репродуктивного гомеостаза – достаточно закрытая и автономно функционирующая система организма. В мужском организме с повышением андрогенов при половом созревании начинает функционировать тонический половой центр, что сопровождается постоянным режимом секреции ЛГ/ФСГ-рилизинг-факторов. В женском организме повышение порога чувствительности тонического центра увеличивает уровень эстрогенов в крови, что приводит к включению овариального цикла яичников и влияет на циклический половой центр.

При правильном менструальном цикле за 20 лет суточная экскреция с мочой суммарных гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) увеличивается в 4 раза, что, однако, сопровождается снижением с 30 и особенно с 40 лет уровня эстрогенов и появлением неклассических форм эстрогенов. Считают, что постепенное повышение порога гипоталамуса к торможению эстрогенами – причина развития климакса. Возрастная атрофия эпифиза, вероятно, играет важную роль в изменении регуляции гипоталамуса с возрастом.

Нейроэндокринные изменения у женщин в процессе репродуктивного старения типичны. В основе этого процесса лежит прогрессивное снижение числа примордиальных фолликулов в яичниках, предрасполагающее к нарушениям характеристик отдельных менструальных циклов (ановуляция, вариабельность уровня эстрадиола и маточные кровотечения) уже в позднем репродуктивном периоде.

Для лечения и профилактики климакса, постклимактерических неврозов и возрастного остеопороза у женщин, а также профилактики атеросклероза сейчас во всех странах используют введение различных лекарственных форм эстрогенов уже с достаточно ранних возрастов. Восстановление половой функции получено и при использовании Л-ДОФА, влияющей на обмен нейромедиаторов, и прогестерона. В последние годы вновь возник интерес к введению с этой целью гормона эпифиза – мелатонина, – экстрактов эпифиза и пр.

Рис. 14. Изменение содержания эстрадиола с возрастом

У мужчин снижается продукция тестостерона, 17-КС, это начинается уже с возраста около 30 лет, с возрастом снижается и число лейдиговых клеток. Нервные, половые расстройства, склонность к атеросклерозу и другие проявления трактуют как «первичный гипогонадизм». Иногда можно услышать и о мужском климаксе. Закономерно развивается гипертрофия предстательной железы с учащенным мочеиспусканием и возможным опухолевым перерождением.

Содержание эстрогенов у женщин и мужчин с возрастом изменяется реципрокно.

Старение нервной системы

Физиологические изменения мозга характеризуются снижением и замедлением кровотока, уменьшением потребления кислорода, особенно в лобных и височных областях, снижением утилизации глюкозы мозгом. Наибольшее значение имеет уменьшение числа нервных клеток, особенно если это касается регуляторных нервных центров, и изменение их метаболической и электрической активности; типично также накопление липофусцина и признаки дистрофии и деструкции клеток. В нервных клетках с возрастом увеличивается количество амилоидных телец, аргирофильных зерен, нейромеланина и липофусцина.