Карманный справочник врача. Основы геронтологии

Работоспособность нервных клеток падает, процессы восстановления отстают, увеличивается реполяризация нейронов после волны возбуждения, удлиняется потенциал действия и снижается лабильность, отмечается развитие гиперполяризации нейронной мембраны.

Исследования обмена нейромедиаторов показывают малую изменчивость общего обмена катехоламинов, серотонина, ацетилхолина и др. при успешном старении. Более разноречивы данные об их изменении в различных нервных центрах. То же касается исследований числа рецепторов к нейромедиаторам. Наиболее интересно, видимо, постоянное снижение с возрастом (у человека – с 30 лет) ДОФА мозга, с чем связывают эффективность у пожилых ингибиторов МАО типа В, оказывающего выраженный омолаживающий эффект за счет влияния на повышение ДОФА мозга. Дофаминовые механизмы участвуют в регуляции иммунитета (стимуляция), составляя с серотониновыми механизмами (ингибирование) противоположный баланс регуляции иммунитета и, видимо, определяя возрастной иммунодефицит.

В целом можно указать на выраженные изменения электрических порогов для ряда нервных центров, регулирующих вегетативные функции и внутрицентральные отношения, что отражает формирование новых регуляторных целостных взаимосвязей, анализ которых следует проводить параллельно с исследованием изменения соответствующих регулируемых функций. У мышей изменения мозга проявляются заторможенностью, снижением поискового рефлекса, движением по кругу, преобладанием в лабиринте одного из направлений (правое-левое).

Спинной мозг с возрастом теряет мотонейроны параллельно с выраженным снижением интенсивности кровотока через него. В клетках отмечается накопление липофусцина, падает активность холинацетилтрансферазы, ацетилхолинэстеразы и АТФ для транспорта Na⁺ и K⁺, изменяется электрическая активность нейронов и нервно-рефлекторные взаимоотношения, растет постсинаптическое торможение.

Снижение сухожильных рефлексов нарастает год от года, вплоть до полного их отсутствия в старческих возрастах.

Возрастной остеохондроз приводит к сдавлениям нервных корешков и нарушениям поступления информации от внутренних органов, а также к чувствительным, двигательным и нервно-трофическим нарушениям.

Вегетативная нервная система. Изменение вегетативной нервной системы отражает как нарушения, так и компенсаторные реакции, направленные на восстановление гармоничности метаболического обеспечения организма в каждом возрастном периоде. Морфологически отмечают снижение числа нервных элементов в тканях и их деструктивные изменения. В ганглиях одни нервные клетки сморщиваются и деградируют, другие функционально гипертрофируются.

При оценке вегетативных реакций обычно отмечают рост их латентного и восстановительного периодов при снижении диапазона реакций. Ослабляются эфферентные и нервно-трофические нервные влияния на ткани, взамен растет чувствительность к гуморальным механизмам регуляции.

Отмечаемая недостаточность синтеза ацетилхолина в старости проявляется обычно в условиях стимуляции деятельности ацетилхолиновых систем, причем изменения эти неравномерны для разных органов и тканей. Лимитирование синтеза норадреналина в старости связывают со снижением гидроксилирования дофамина. Снижение уровня норадреналина в крови (до 6 раз) сопровождается некоторым увеличением уровня адреналина, что изменяет характер метаболического и психического ответа на стрессорные реакции. Снижается также интенсивность обратного захвата норадреналина в синапсах и удлиняется время взаимодействия его с рецепторами.

Высшая нервная деятельность. Для старческого периода типично ослабление активности коры полушарий, что снижает четкость реакций на раздражители, и преимущественно стереотипное поведение. Особенно трудно вырабатываются разные виды тормозных рефлексов. По И. П. Павлову, в старости страдает раньше и больше корковое внутреннее торможение. Типично ослабление подвижности нервных процессов, развитие инертности как процессов возбуждения, так и процессов торможения. При этом сохраняется на высоком уровне смысловое понимание, что указывает на превалирование с возрастом второй сигнальной системы.

Считают, что причиной снижения активности коры является ослабление влияния на нее нижележащих нервных структур, прежде всего ретикулярной формации.

ЭЭГ к старости характеризуется уменьшением частот доминирующих ритмов (снижение частоты альфа-ритма) и их амплитуды. Появляется медленно-волновая активность. Нарушается организация всей фоновой активности мозга.

Рис. 15. Возрастные изменения внимания (тест Шульте)