Каждый глубокий вдох. Опасная сторона реанимации, о которой никто не говорит

Будучи ребенком, я наткнулся однажды на помятую металлическую трубку в антикварной лавке, когда ходил по магазинам с мамой. Я не заметил ничего особенного, пока владелец магазина не предложил мне заглянуть внутрь трубки и покрутить ее. Я с благоговением вглядывался в мир постоянно меняющихся форм и цветов. Калейдоскоп. С тех пор я всегда держу его при себе, и иногда, когда у меня есть минутка между приемом пациентов, я погружаюсь в этот мир. Это противоядие от эмоционального выгорания. Напоминание о том, что надо выйти за рамки диагнозов, результатов анализов и машин и погрузиться в замечательную, красочную и постоянно меняющуюся жизнь моих пациентов. Чтобы узнать, кто они такие, и разделить с ними весь их жизненный беспорядок. Именно в этом я нахожу смысл и цель жизни как врач и как человек. Калейдоскоп особенно полезен, когда мои пациенты умирают.

В октябре 2019 года в отчете, опубликованном Национальной академией медицины, было установлено, что около половины врачей и медсестер в стране испытывают симптомы эмоционального выгорания (и так было до пандемии COVID-19); это, в свою очередь, приводит к повышенному риску для пациентов, жалобам на халатность, прогулам работников, самоубийствам и депрессии, а также убыткам медицинской промышленности каждый год в размере миллиарда долларов. Эмоциональное выгорание – это потеря силы духа, ощущение людей, что их призвание противоречит жизни и нет гармонии. Многие медицинские работники истощены, чувствуют, что утратили гордость и способность к сопереживанию, что у них отсутствуют достижения в области клинической помощи. У подобного профессионального кризиса много причин, в том числе длительный рабочий день, недовольство компьютеризацией, скука, связанная с постановкой диагнозов и процедурами, а также многочисленные временные ограничения, препятствующие контакту с пациентами. Добавьте к этому нашу постоянную связь со смертью и все более распространенное ощущение, что нам не хватает личного пространства, – мы эмоциональные банкроты.

Для меня самая душераздирающая причина эмоционального выгорания среди медицинских работников – потеря моральной свободы воли в сочетании с ощущением беспомощности, когда мы чувствуем себя бессильными изменить систему.

Согласно отчету Национальной академии, сострадательный уход не только лучше сказывается на пациентах, но и приводит к значительно меньшим показателям выгорания среди врачей и медсестер. Проект «Три желания» доказал, что медсестры, которые записывали и исполняли желания умирающих больных, испытывали меньший уровень стресса. Слишком долго нас учили держаться отстраненно от пациентов, чтобы мы не столкнулись с эмоциональной болью: «Что, если ваш пациент умрет?»; но наука утверждает, что это лишь подавляет наши чувства, которые затем проявляются более негативным образом. Если вместо этого мы позволим себе разделить весь спектр эмоций пациентов и осознаем возможность того, что они могут умереть, тогда мы сможем лучше заботиться о них – и о себе.

Каждый день я стараюсь развивать сострадание и любовь в рамках минутной медитативной практики. Она помогает мне избежать выгорания. Во-первых, когда я обхожу палаты своих пациентов, то напоминаю себе, что нужно подходить к своему пациенту с сочувствием. Во-вторых, я немедленно пытаюсь установить зрительный контакт и прикоснуться к моему подопечному, чтобы обеспечить человеческую связь во время использования технологий отделения интенсивной терапии. Когда депрессия или кома ухудшают взаимодействие, это побуждает меня применять концепции пакета A2F, чтобы как можно скорее привести пациента в сознание. Я редко рассказывал о том, какие шаги предпринимал, однако все они жизненно важны для моей практики ухода. Они заставляют меня возвращаться и делать большее.

В статье JAMA доктора Донна Зульман и Абрахам Вергезе, оба из Стэнфордского университета, определили пять способов помочь врачам установить связь со своими пациентами и найти смысл для себя: ставить цели; слушать внимательно; соглашаться с тем, что важнее всего; включаться в истории пациента; исследовать эмоциональные сигналы. Так, моим самым тяжелым пациентам – тем, кто перестает есть, – я даю немного меда на ложке. Они не могут вдохнуть его запах, но могут попробовать его, и это простой жест заботы и привязанности одного человека к другому. Так много сострадания в одном маленьком действии.