Каждый глубокий вдох. Опасная сторона реанимации, о которой никто не говорит

При создании этих ресурсов доктора Кэролайн Лассен-Грин и Джеймс К. Джексон, которые руководят нашими группами поддержки отделения интенсивной терапии в качестве психологов, предоставили полезные данные. Дополнительные благодарности многим преданным командам, которые создали учебные материалы и разместили их на веб-сайтах, перечислены в конце этого раздела.

Здесь рассматриваются следующие темы.

1. Понимая делирий: руководство для близких во время госпитализации и после.

2. Советы по борьбе с делирием.

3. Ресурсы для членов медицинской бригады.

4. Общее руководство по ПИТ-синдрому для пациентов и семей.

5. После отделения интенсивной терапии: краткое руководство для выживших, с точки зрения пациента.

6. Развенчание мифов о стареющем мозге.

7. Улучшая здоровье вашего мозга.

8. Полезные веб-сайты.

ПОНИМАЯ ДЕЛИРИЙ: РУКОВОДСТВО ДЛЯ БЛИЗКИХ ВО ВРЕМЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ И ПОСЛЕ

При попадании в больницу у вас или вашего близкого человека может развиться делирий – внезапное изменение мышления и поведения, проявляющееся в первую очередь в неспособности фокусировать внимание или выполнять команды. Это может начаться с того, что вы спросите: «Я чего-то не понимаю?» или «Он/она находится в замешательстве?» Может показаться странным, но пациенты действительно обладают способностью осознавать, когда они находятся в замешательстве. Делирий может поражать людей в любом возрасте, но пожилые пациенты в больнице, особенно в отделении интенсивной терапии, подвергаются наибольшему риску.

Примерно у двух из трех пациентов, находящихся в отделении реанимации, развивается делирий, и многие страдают от него, когда находятся на дыхательном аппарате или когда уже отлучены от него.

Бред может начаться быстро или наступать постепенно; он может проходить стремительно или длиться от нескольких дней до нескольких недель. Делирий – это опасное состояние, которое вызывает большие проблемы в работе человеческого мозга, и является фактором риска смерти, более длительного пребывания в больнице, более высокой стоимости медицинской помощи и развития проблем с мышлением и памятью, которые могут длиться месяцами и даже годами. Чрезвычайно важно, чтобы вы знали о том, что у вашего близкого человека может развиться делирий во время пребывания в больнице, и были начеку.

Пациенты могут:

• быть сбитыми с толку;

• иметь проблемы с вниманием и памятью;

• быть неспособными сосредоточиться или следовать указаниям;

• думать, что они не в себе;

• • быть агрессивными;

• испытывать эмоциональные изменения;

• быть неуверенными в том, где они находятся;

• быть неуверенными в том, какое сейчас время суток;

• действовать не так, как обычно;

• использовать неподходящие слова, которые для них не характерны;

• видеть то, чего нет;

• столкнуться с изменениями привычек сна;

• иметь нетипичные для них движения (дрожать или теребить одежду).

Делирий вызван изменением в том, как работает мозг. Это может быть спровоцировано или усугублено:

• дефицитом кислорода в мозге;

• химическими изменениями в головном мозге;

• некоторыми лекарствами;

• инфекциями;

• сильными болями;

• заболеваниями (ранее существовавшими и текущими);

• незнакомой обстановкой;

• алкоголем, седативными или обезболивающими средствами;

• отказом от никотина, алкоголя, наркотиков или седативных средств.

Люди, наиболее склонные к развитию делирия, – это:

• имеющие слабоумие или даже легкие когнитивные проблемы;

• находящиеся в преклонном возрасте;

• перенесшие операцию, особенно на бедре или сердце;

• имеющие депрессию или другие ранее существовавшие психические расстройства;

• принимающие определенные лекарства высокого риска;

• имеющие плохое зрение или слух;

• имеющие инфекцию или сепсис;

• имеющие сердечную недостаточность.

В следующем разделе мы рассмотрим, что следует сделать, если вы считаете, что у вашего близкого человека может развиться делирий, или подозреваете, что он уже есть.

СОВЕТЫ ПО БОРЬБЕ С ДЕЛИРИЕМ

Если вам или члену семьи грозит госпитализация или хирургическое вмешательство, примите меры, чтобы помочь предотвратить делирий или сократить его продолжительность.

Подготовка к госпитализации

1. Готовьтесь к любым запланированным операциям или госпитализациям так, как если бы вы готовились к спортивному соревнованию (занимайтесь физическими упражнениями, питайтесь здоровой пищей и хорошо высыпайтесь).

2. Предоставьте список принимаемых в текущий момент лекарств и добавок.

3. Попросите провести скрининг на делирий/когнитивные расстройства до и после плановых операций.

4. Возьмите с собой слуховые аппараты, очки и зубные протезы и пользуйтесь ими.

5. Попросите друга или члена семьи быть с вами 24/7, если это разрешено.

Во время госпитализации