Каждый глубокий вдох. Опасная сторона реанимации, о которой никто не говорит

1. По возможности находитесь близко к солнечному свету в течение дня и оставайтесь в постели только при необходимости.

2. Начинайте двигаться рано и часто. Начните гулять как можно раньше после процедуры.

3. Помните, что естественный сон после усталости от физических упражнений намного лучше, чем медикаментозный сон на седативных средствах.

4. Закройте дверь в свою комнату, используйте беруши и маску для сна, возьмите с собой знакомую подушку или одеяло, чтобы лучше спать. И да, это рабочие варианты в отделении интенсивной терапии для многих пациентов.

Для лиц, осуществляющих уход (близких и даже медицинских работников)

1. Обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили, что ваш любимый человек «просто не в себе».

2. Осознайте страдания вашего близкого человека и заверьте его в том, что принимаются меры для обеспечения комфорта. Этот шаг напоминает вам о необходимости сохранять достоинство вашего любимого человека и проявлять к нему гуманность.

3. Свяжитесь с медицинским персоналом и спросите, могут ли препараты, которые принимает ваш близкий человек, повысить риск развития делирия.

4. Убедитесь, что боль должным образом контролируется (часто семья будет знать лучше, чем команда).

5. Обратитесь за консультацией к психиатру, неврологу или гериатру (для пожилых пациентов), если у вас есть нерешенные вопросы.

6. Если у вашего близкого человека развивается делирий, обеспечьте ему поддержку и сориентируйте его.

7. Повторно представьте ему себя и членов медицинской команды.

8. Объясните своему любимому человеку конкретный план на день.

9. Будьте терпеливы со своим близким. Говорите мягко, часто повторяйте и используйте простые слова или фразы.

10. Напоминайте пациенту о дне, дате и ситуации – ориентируйте его как можно чаще, рассказывая о текущих событиях в вашей жизни и новостях.

11. Поговорите о семье, друзьях, на знакомые темы.

12. Украсьте комнату календарями или семейными фотографиями. Эти знакомые предметы могут напоминать о доме и вселять надежду в решающий момент.

13. Поговорите с медицинской бригадой и попросите дать пациенту доступ к любимой музыке или телепередаче.

14. Попросите у медсестры дневник отделения интенсивной терапии и начните вести запись пребывания вашего любимого человека в больнице; добавляйте заметки, фотографии и видео. Подобная хроника каждого дня может пригодиться позже, когда вы будете по кусочкам собирать воспоминания.

15. Работайте с медицинской бригадой, чтобы помочь вашему близкому человеку безопасно встать с постели и начать двигаться как можно скорее.

16. Убедитесь, что у вашего близкого есть очки, слуховые аппараты и зубные протезы по мере необходимости.

17. Играйте в простые игры, такие как крестики-нолики, словесная путаница, кроссворды и судоку, чтобы поддерживать активность мозга пациента.

18. Приготовьтесь оказывать когнитивную помощь после выписки из больницы, потому что туман в мозгу может длиться долго.

Сенсорное улучшение:

При необходимости убедитесь, что у пациента есть:

• батарейки для слуховых аппаратов;

• очки для чтения;

• салфетки для очков;

• лупа;

• клей и очиститель для зубных протезов;

• список лекарств.

Для улучшения сна рекомендуются:

• безопасная контролируемая деятельность, способная заставить человека физически устать;

• маска для глаз;

• беруши;

• специальные телевизионные каналы, музыка или аудиокниги.

При необходимости попытайтесь заставить пациента взаимодействовать со следующими вещами:

• головоломки;

• цветные карандаши;

• книжки-раскраски;

• игральные карты;

• игра на поиск слов (с крупным шрифтом) или кроссворд;

• мягкие игрушки;

• то, что она или он любит.

РЕСУРСЫ ДЛЯ ЧЛЕНОВ МЕДИЦИНСКОЙ БРИГАДЫ

Пакет ABCDEF

Общество медицины интенсивной терапии полагается на пакет ABCDEF (A2F), основанный на фактических данных пакета безопасности, разработанного в период с 2005 по 2020 год и являющегося базой совместной программы SCCM по освобождению отделения интенсивной терапии (www.icudelirium.org и www.iculiberation.org). Движение возникло в результате историй пациентов, рассказанных в этой книге, – именно это побудило ученых-врачей и научные группы по всему миру разработать знаковые исследования и клинические испытания, выявившие поразительные улучшения в уходе, которые теперь заключены в пакет A2F. Было применено глобальное усилие, в которое внесли вклад бесчисленное количество людей, финансирующие учреждения и, что самое важное, пациенты и семьи.

Вот краткое описание шести компонентов пакета A2F:

• анальгезия: оценка, предотвращение, лечение боли;

• для произвольного пробуждения и спонтанных дыхательных тестов: прекращение приема лекарств, остановка аппарата искусственной вентиляции легких;

• выбор обезболивающих и седативных препаратов;

• делирий: оценка, предотвращение, управление;

• ранняя мобильность и физические упражнения, окружающая среда;