Но одно дело – когда окружающие считают кого-либо бесноватым из-за странностей поведения, другое – если сам человек искренне мнит себя одержимым демонами. Подобные случаи в психиатрии классифицируются как бред одержимости. С ними врачам чаще приходилось сталкиваться в прошлые века, хотя встречаются они и поныне. Очевидно, здесь играет роль распространенность религиозных воззрений, которые служат почвой для развития у пациентов бредовой интерпретации своих недугов. Отечественный психиатр Сергей Сергеевич Корсаков, живший и трудившийся в XIX в., приводил следующий пример бреда одержимости одной пациентки: «
Его современник Рихард фон Крафт-Эбинг в учебнике психиатрии, опубликованном в 1882 г., описал сопутствующее бреду одержимости деструктивное поведение больных, которые
Поводом для подозрения в бесоодержимости могли быть и невротические заболевания, приводящие к возникновению навязчивостей, – таковыми являются неврозы, обсессивно-компульсивные расстройства. Обсессии – навязчивые мысли, компульсии – навязчивые действия, совершаемые человеком без его желания. Само же слово obsessia означает «одержимость» – так древняя терминология проникла в современную науку.
Обсессии следует отличать от психического автоматизма. В данном случае человек не теряет полного контроля над собой, он может до некоторой степени сдерживаться, сопротивляться навязчивостям, хотя это доставляет ему большой дискомфорт. Больные неврозами не теряют самокритики, они, как правило, находятся в здравом рассудке и понимают болезненную природу своего состояния. Вообще, неврозы существенно отличаются от психозов, хотя в психиатрии выделяются и смежные формы расстройств (неврозоподобная шизофрения). Причины развития неврозов могут быть различными, в некоторых случаях им предшествует психологическая травма или длительное нахождение в неблагоприятных условиях. Однако они успешно лечатся, причем в некоторых случаях без медикаментозного воздействия. Подобные расстройства могут проходить сами собой при устранении психотравмирующего фактора. Проявления неврозов также весьма разнообразны. Это может быть навязчивый счет предметов (арифмомания), стереотипное повторение определенных жестов, слов и других действий, становящихся ритуалами. В древности, наблюдая за людьми с такими расстройствами, окружающие могли решить, что они находятся под влиянием злого духа, который хотя и не лишает их собственного разума, но внушает причудливые и мучительные желания.
Одно заболевание, для которого характерны навязчивости, имеет особую природу. Весьма яркое впечатление на окружающих способны произвести проявления синдрома Жиля де ля Туретта: пациенты с этим недугом страдают неконтролируемыми движениями и непроизвольной речью. Причем зачастую эта речь представляет собой сквернословие либо другие социально неприемлемые формы.
Эпизод, похожий на проявления синдрома Туретта, описан в «Молоте ведьм». Речь идет о молодом священнике, которого отправили в паломничество, дабы он исцелился от одержимости. Вот как авторы описывали проявления действий владеющего им злого духа: