Хирурги, святые и психопаты. Остросюжетная история медицины

Рисунок 13.6: А. Питер Хаутон стал первым пациентом с перманентно установленным Jarvik -2000.

Рисунок 13.6: Подача энергии в недавно имплантированный черепной разъем.

Оставалось лишь вырезать кусок сердечной мышцы внутри манжеты и установить насос. При первом же прикосновении скальпеля больное сердце начало фибриллировать. Это не было проблемой. Мы просто подключили пациента к АИК, чтобы поддерживать циркуляцию крови. Более того, он отчаянно нуждался в этой помощи. Из-за плохого кровотока уровень мочевой кислоты в крови достиг критических значений. Уже через минуту левожелудочковое вспомогательное устройство оказалось внутри. «Включите его, – скомандовал я. – Как только концентрация газов в крови улучшится, отключим АИК».

Рисунок 13.7: Имплантированное левожелудочковое вспомогательное устройство Jarvik-2000.

При скорости насоса 10 000 об/мин, датчик потока вокруг отточной трубки зафиксировал 4,5 л/мин. Когда мы снизили скорость потока АИК, позволив сердцу Питера наполниться, производительность устройства повысилась соответствующим образом. «Отключаем», 

– сказал я с надеждой.

Последней и самой неприятной проблемой стала остановка кровотечения. Каждый разрез и прокол иглой сочился кровью, поскольку увеличенная печень не производила факторы свертывания крови. Нужны были донорские факторы свертывания и пакеты с концентрированными тромбоцитами – маленькими клетками, которые закупоривают утечки и инициируют коагуляцию. Тем временем устройство потребляло 7 Вт, и мы могли увеличивать или уменьшать кровоток Питера простым поворотом ручки. Как ни странно, когда кровяное давление поднялось и Питер стал просыпаться, производительность насоса снизилась, поскольку импеллеру пришлось бороться с большим сопротивлением кровотока.

Мы собрали команду опытных медсестер, чтобы ухаживать за пациентом во время послеоперационного периода. Некоторые из них уже работали с лабораторными овцами и знали, чего ждать. Они тоже были взволнованы и горды при встрече с пациентом без пульса, получившим революционно новый тип искусственного сердца на всю оставшуюся жизнь.

Мы надеялись, что оно станет удобной альтернативой для таких людей, как Питер, которые никогда не смогут получить донорское сердце. Как уже было сказано, пациент должен быть в хорошей форме, чтобы получить донорский орган, причем не свиной.

Питера выписали из больницы через одиннадцать дней после операции, когда мы удостоверились, что он полностью контролирует оборудование. Жизнь от батарейки не совсем нормальное существование, но отсутствие одышки более чем компенсирует утомительную необходимость замены аккумуляторов и подключения к электросети на ночь. Толерантность Питера к физическим нагрузкам стала практически нормальной для мужчины его возраста. Его живот уменьшился, с ног сошел отек. Теперь ему приходилось принимать лишь варфарин и таблетку для постоянного снижения кровяного давления. Наконец мы увидели истинное обаяние Питера. Сильный страх и недоумение сменились нескрываемым удовольствием от того, что ему удалось избежать смерти в 59 лет. Пока у него не отрасли волосы, дети подходили и спрашивали, почему у него болт в голове. Он что, робот или монстр Франкенштейна?

Однажды в магазине он почувствовал резкий и болезненный толчок в голове. Вор выхватил его сумку с блоком управления и аккумуляторами, думая, что в ней лежит дорогая камера. Разъем вылетел из черепа, и насос остановился, что грозило Питеру смертью. Когда устройство издало звуковой сигнал, несовершеннолетний преступник бросил сумку и убежал. Питеру удалось забрать оборудование, но он начал терять сознание. Благо, он успел попросить о помощи проходящую мимо пожилую женщину – она подключича насос, и Питер вернулся к жизни.

Не всем моим пациентам с Jarvik-2000 так повезло. Один из них отправился покупать подарки к Рождеству, не взяв с собой запасной аккумулятор. Когда звуковой сигнал оповестил его о проблеме, он попытался вовремя добраться домой, но не успел. Насос выключается – жизнь обрывается. Невероятно грустно, потому что тот человек был в прекрасной форме, не считая его поврежденного левого желудочка. Питер был близок к подобному инциденту. Он ставил пломбу у стоматолога, когда сработало звуковое оповещение о низком заряде аккумулятора. Напуганному врачу пришлось отложить бор-машину и срочно везти пациента домой.

Новые миниатюрные высокоскоростные роторные насосы для крови стали большим достижением.