Хирурги, святые и психопаты. Остросюжетная история медицины

Тем не менее я собирался разузнать это лично в ходе уникального приключения. И действительно, история кардиохирургии в Китае оказалась не менее захватывающей, чем на Западе.

Как и в Европе, вооруженный конфликт повлиял на прогресс в этой области с самого начала. В 1946 году доктор Ин-Кай Ву провел первое в Китае лигирование открытого артериального протока в Центральной больнице Чунцина.

Этот южный город стал военной столицей, поскольку Пекин был в значительной степени эвакуирован во время японского вторжения. В 1947 году Ву провел перикардэктомию, но только в марте 1953 года Мей-Х Син Ших провел первое шунтирование Блэлока-Тауссиг в Шанхае.

В распоряжении Шиха не было ни тонких игл, ни шовного материала, поэтому ему пришлось создать их самостоятельно. Непростая задача для микрососудистой хирургии новорожденных.

Рисунок 7.2: Ин-Кай Ву и его жена.

Рисунок 7.3: Доктор Ших с председателем Мао.

После Второй мировой войны Китай во многом оставаля отрезан от внешнего мира, лишь в 1954 году Си-Чунь Лан попробовал провести закрытую митральную вальвулотомию в Шанхае. Опять же, у него не было вальвулотомов, доступных на Западе, но он достиг успеха, просовывая указательный палец через ушко левого предсердия. В следующем году Лан сообщил о 32 случаях, из которых только один пациент умер от инсульта. Стали оперировать аневризмы грудного отдела аорты, применяя гипотермию и кадаверные сегменты аорты в качестве трансплантатов. Ци-Чэнь Лянь из Второго шанхайского медицинского колледжа использовал ванны с холодной водой для упрощения закрытия дефектов межпредсердной перегородки под прямым визуальным контролем и иногда проведения открытой пульмональной вальвулотомии. Судя по всему, умелому Ляню требовалось всего семь минут, чтобы проникнуть в правое предсердие, напрямую зашить отверстие и закрыть разрез.

Как и во многих других странах, в клиническую практику АИК внедрил молодой хирург, проходивший обучение в США. Прежде чем отправиться в чикагский Северо-Западный университет в 1949 году, Хун-Си Су во время Японо-китайской войны служил военным врачом. В университетской лаборатории Су работал над проектом искусственного кровообращения и на собственные деньги приобрел аппарат Деуолла-Лиллехая и пузырьковый оксигенатор, которые привез домой вместе с молодой американкой-женой Джейн Макдональд.

В 1958 году Су назначили заведующим отделением сердечно-сосудистой хирургии Четвертого военного университета в Нанкине, и вскоре он применил АИК для закрытия дефекта межжелудочковой перегородки у шестилетнего мальчика. Это была первая подобная операция в Китае, и она оказалась непростой. В больнице не было кондиционера, и перед подключением к аппарату у покрытого тяжелыми хирургическими простынями пациента начались сильные фебрильные судороги[65]. Решительно настроенный на успех, Су не собирался останавливаться – он быстро охладил пациента с помощью теплообменника и завершил операцию. На следующий день все китайские газеты писали о его достижении.

Из-за отсутствия одноразовых расходников одни и те же резиновые трубки и оксигенатор использовали повторно для многих пациентов. Однако всего за несколько недель изобретательность китайских инженеров позволила Шанхайской фабрике медицинского оборудования запустить их производство. Вертикальный ширменный оксигенатор и роликовый насос типа Дебейки тоже были скопированы, и Ших использовал их для хирургического лечения тетрады Фалло.

Недавно открывшаяся в Пекине больница Фувай запустила амбициозную программу кардиологических операций с гипотермией до 30°C с помощью ванны без применения искусственного кровообращения.

Рисунок 7.4: А. Охлаждающая ванна в больнице Фувай. Б. Аппарат искусственного кровообращения больницы Фувай.

Ю-Лин Хоу с коллегами трудились не покладая рук: закрывали дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, восстанавливали ревматические митральные клапаны и устраняли аневризмы аорты. В 1959 году больница Фувай получила АИК от Китайской академии медицинских наук, и хирурги получили возможность оперировать более сложные дефекты.

Мао Цзэдун положил всему этому конец. Революция принесла кровопролитие и голод, после которых маоистская медицина ограничилась оказанием базовой медицинской помощи в сельской местности. Образованный медицинский персонал заменили «босоногие врачи», что-то вроде парамедиков, только необученных[66]. Они оказывали первую помощь, делали прижигания и лечили инфекции травами, потому что антибиотиков не было. Мао описывал свою чистку от буржуазии как «великое смятение под небесами». Да, смятение – подходящее слово, в результате этого «смятения» китайская кардиохирургия прекратила свое существование на целое десятилетие – с 1967 по 1976 год. Препараты, оборудование и знания не импортировались.

На этом фоне я приземлился в пустынном Гуанчжоу у верховья Жемчужной реки. В прошлом – огромный порт, главный центр китайской торговли, а также ворота для иностранных товаров и влияния с III века.