Хирурги, святые и психопаты. Остросюжетная история медицины

Это был первый случай замены человеческой аорты синтетическим трансплантатом, но счастливого конца не случилось. Мужчина страдал ишемической болезнью сердца, и во время длительного периода пережатия аорты у него произошел инфаркт миокарда. Он умер от сердечной недостаточности через несколько часов, но смерть пациента не умаляла технического триумфа. На конференции Американского хирургического общества в Огайо в следующем году Вурхис представил 16 случаев замены аневризм брюшной аорты с помощью трубок из «Виниона-Н», но затем компания Union Carbide прекратила производство этого материала. Требовалось быстро найти альтернативу.

Хирург из Глазго, Уильям Рид, интересовался сосудистой хирургией и слышал выступление Вурхиса на конференции в Кливленде. Возвращаясь домой через Лондон, он зашел в магазин мужской одежды и купил две дорогие рубашки. Рид отдал их операционной сестре Джейн Маккензи с просьбой отрезать нижние части и сшить два трубчатых трансплантата на швейной машинке хозяйки квартиры. «Домашние» трансплантаты кое-как стерилизовали ночью, и уже на следующий день первый из них был имплантирован пациенту с аневризмой брюшной аорты. Билл Ланг, муж Джейн, стажировался в хирургическом отделении Рида и использовал собственную кровь, чтобы обеспечить непроницаемость ткани. Это был первый сосудистый трансплантат, использованный в Великобритании, и пожилой реципиент прожил с ним несколько лет.

Майкл Дебейки случайно нашел новый материал под названием дакрон в хьюстонском универмаге.

Мать-швея научила его шить, чтобы он мог самостоятельно изготавливать трубчатые трансплантаты, которые вскоре стали применяться в операционной Методистской больницы. По счастливой случайности, один из пациентов с аневризмой помог превратить дакроновые трансплантаты в коммерческое предложение. В ходе беседы у постели пациента о возможности вязки сосудистых трансплантатов мужчина предложил Дебейки посетить фабрику по производству носков в Ридинге, Пенсильвания, частью которой он владел. Дебейки обнаружил, что на фабрике хотели ему помочь, но у них не было подходящей вязальной машины.

Воодушевленный потенциалом дакрона, Дебейки не собирался сдаваться и отправился в Текстильный институт Филадельфии, где инженер Томас Эдман разработал специальную вязальную машину для дакроновых трансплантатов стоимостью 25 тысяч долларов. Ее создание щедро проспонсировал благодарный пациент, и она стала прототипом современных машин для производства дакроновых трансплантатов. Дебейки не потрудился запатентовать изобретение, как и Эдман, который впоследствии устроился на постоянную работу в Бейлорскую сосудистую службу. К тому времени произошли значительные улучшения. Университетский инженер Оскар Крич, специализирующийся на патентах, отметил, что гофрированный дакрон можно легко адаптировать таким образом, чтобы избежать перекручивания, и он должен послужить решеткой для нарастания клеток и биологической оболочки. Крич предложил вымочить полупористый трубчатый трансплантат в крови пациента, чтобы подготовить поверхность к клеточным отложениям. Крич владел фабрикой по производству галстуков, что позволило ему лучше разобраться в вопросе.

Рисунок 9.3: Майкл Дебейки держит дакроновые сосудистые трансплантаты.

За техническими достижениями последовали более смелые хирургические техники. Брюшная аорта имеет множество важных ветвей, и с появлением сосудистых трансплантатов их можно было мобилизовать от стенки аневризмы и повторно имплантировать. В 1954 году были впервые реимплантированы сосуды почек, и в том же году пациенту удалили большую аневризму из груди и живота. Эта длительная операция была проведена в больнице Министерства по делам ветеранов в Окленде, Калифорния, с использованием аортального шунтирования для сохранения кровоснабжения тканей дистальнее зажимов.

Дебейки представил первое подробное описание отдельных реимплантаций артерий к почкам, кишечнику и печени в 1958 году. У 15 из 20 пациентов имелись сифилитические аневризмы, что было распространенной проблемой послевоенного времени как в Европе, так и на Дальнем Востоке. Джон Гиббон охарактеризовал эту сложную процедуру как «одно из самых невероятных технических достижений в сфере сосудистой хирургии».