Когнитивная терапия, ориентированная на восстановление

Попытки контакта будут короткими – пара минут, но частыми – в условиях стационара такие моменты могут повторяться много раз в течение дня. Чем чаще происходят такие краткие взаимодействия, тем больше возможностей для установления позитивной связи и тем меньше времени у человека для внутреннего сосредоточения на проблемах (тревогах, страхах, галлюцинациях). Полезно распределить такие «пинги» между множеством разных сотрудников – пусть это будут частые запросы, исходящие от разных людей. Можно использовать и разные методы взаимодействия. Рисунок 13.1 – это пример того, как может выглядеть график работы персонала в этом аспекте.

Это позволит вам быстрее изучить диапазон возможных интересов и посмотреть, сможете ли вы найти тот, который работает. Такие темы, как музыка, спорт, кулинария, искусство, телевидение и поп-культура, – общие области, которые могут интересовать всех (см. главу 3 для получения дополнительных идей). Наблюдая за изменениями в эмоциональном состоянии (например, человек начал улыбаться), за улучшением зрительного контакта или вербальной реакцией, можно определить, какая сфера имеет наибольшее влияние.

Обратитесь за советом или полезными сведениями

Обращение за советом может быть частью таких кратких, частых взаимодействий. Вы можете использовать короткие конкретные вопросы, например: «Что нам слушать: рок или кантри?» или «Красить ногти в красный или фиолетовый?» или открытые вопросы, которые помогут раскрыть интересы, например: «Какие лучшие рецепты для праздничного ужина на День благодарения?» или «Моя дочь простудилась – знаете ли вы проверенные домашние средства, которые могут помочь?»

Варианты деятельности

Рис. 13.1. Расписание персонала, в котором отражены краткие, частые и предсказуемые взаимодействия

Примечания:

• Людям бывает легче думать о том, что может понравиться другим, чем о том, что может понравиться им самим. Тем не менее второе может быть полезно.

• Ресурсы стационарных отделений бывают разными. Будьте креативны. Например, для игры в баскетбол могут потребоваться всего лишь бумажный мяч и пустой мусорный бак.

Не нужно много энергии, чтобы ответить на вопрос или дать простой совет. Полученные ответы могут подсказать вам, в каких областях у конкретного человека есть особые знания. Когда вы узнаете, на какую тему человек говорит охотнее всего, вы сможете затрагивать эту тему последовательно и предсказуемо, чтобы активизировать адаптивный режим. Убеждения, которые активизируются в это время, – «Я способный, отзывчивый, знающий и полезный» и «Другие интересуются мной и заботятся обо мне».

Помогайте терапевтам, медсестрам в стационаре, чтобы создать атмосферу сотрудничества. Люди работают вместе как равные участники процесса.

Выявление интересов или умений с помощью интерактивных игр

Чтобы выявить интересы людей и групп людей, можно использовать интерактивные игры. Один из удачных примеров – Лото активностей. В этой игре сотрудники записывают действия, которые иногда нравятся людям, на карточке лото. Они просят всех в отделении подумать о том, что люди могут захотеть делать, и ответы тоже записывают на карточку (образец карточки Лото активностей см. на рис. 13.2). Действия могут быть такими, которые можно выполнить в будущем (например, сделать прическу, посетить церковь, погулять на улице) или в данный момент (например, играть в баскетбол, делать упражнения, делиться любимым рецептом, слушать любимую песню). На каждой карточке должны быть указаны одни и те же действия, но они будут расположены в разных квадратах.

Рис. 13.2. Образец карты Лото активностей

В группе вы просите человека назвать букву и цифру (например, «B 4»). Участник смотрит на вид активности на своей карточке в этом конкретном поле. Любой, кто хочет участвовать, либо поднимает руку, либо начинает делать то, что обозначено в карточке (если это возможно). Сотрудники пишут на доске или листе бумаги, скольким людям нравится каждый из видов активности. Когда кажется, что людям нравится какое-то занятие, сотрудник задает наводящие вопросы, например: «Как вам это? Хорошо, плохо или просто нормально?» и «Если это заставляет вас чувствовать себя лучше или бодрее, хотели бы вы этим заниматься чаще?» Такой подход сразу помогает людям заметить пользу разных занятий.

Преимущества Лото активностей и других подобных игр заключаются в том, что они:

• Предоставляют возможность испытать прилив сил, удовольствие, вовлеченность и мастерство в данный момент (обучение через действие).

• Помогают определить интересы или области знаний, о которых они, возможно, сами не задумывались.