Когнитивная терапия, ориентированная на восстановление

• «Когда вы помогли мистеру Смиту пройти по коридору, он улыбнулся, и, похоже, ему это действительно понравилось. Если мы поищем другие способы помогать другим людям в отделении, как вы думаете – может это для вас быть хорошим шагом к тому, чтобы стать медсестрой?»

Дополнительные стратегии для выявления и развития индивидуальных устремлений можно найти в главе 4.

В каждом случае мы сосредоточиваемся на том, что важно для конкретной личности, и создаем атмосферу сотрудничества. Это указывает на то, что у всех участников процесса одна цель – приблизить человека к реализации устремления. Даже если эти устремления кажутся очень далекими или абстрактными, все равно стоит обсудить, что они значат для человека. От значения устремлений зависит лечение.

Когда возникают проблемы, вы можете поместить их в контекст устремлений. Например, когда человек изолируется от других, вы можете предложить ему занятия в крафт-клубе[13] как способ помочь приблизиться к цели. Если возникающая проблема не мешает двигаться к заветной цели, то вообще не стоит воспринимать ее как проблему.

Развитие устремлений и работа в группах

Устремления вдохновляют людей к групповым занятиям и участию в сообществах, клубах. Клубы могут быть созданы для достижения определенных целей – например, учебные клубы, участники которых готовятся к получению аттестата об общем образовании (GED), клубы профессиональной подготовки или клубы, где люди обсуждают, как заботиться о домашних животных. Четкая связь между деятельностью и устремлениями улучшает мотивацию.

Вы можете обнаружить, что некоторые люди выражают разочарование, когда их приглашают заниматься в терапевтических группах. Рассуждения могут быть такими: «А в чем смысл? Я просто завяз тут» или «Я уже был там и занимался этим!» Чтобы повысить мотивацию, координаторам группы полезно встроить индивидуальные устремления каждого в миссию группы. Так вы обеспечите ощущение целесообразности происходящего. Вы можете спросить: «Итак, какова цель этой группы? К чему работа здесь приблизит нас?» Вы можете попросить участников обозначить личные устремления – что-то, что поможет им чувствовать себя лучше, способнее или снизить стресс. Вы также можете спросить о смыслах каждого устремления. Этот список стоит записать на доске или листе бумаги. На него можно ссылаться в работе (например, «Мы много говорили сегодня о способах снятия стресса. Интересно, приблизит ли это нас к нашим мечтам? Например, к желанию найти любовь или начать работать. Как вы думаете?»). Это полезный способ связать программу с личными целями участников и возможность соединить людей друг с другом, – у многих людей схожие устремления.

Когда люди готовятся к выписке из стационара, для них важно собраться вместе, обсудить будущее, решить возникшие проблемы. Можно создавать специальные клубы для этого. Главным в работе будут внимание к устремлениям, составление планов. Люди разбивают крупные цели на шаги, а также ищут способы противостоять стрессу. Опыт, полученный в стационаре, можно, таким образом, увязать с тем, что будет происходить дальше, за его пределами. Появляется безопасное пространство для общения – можно обсудить страхи, стрессы, которые возникают на пути к полноценной жизни.

Подход КТОВ к групповой терапии подробно описан в главе 14.

Актуализация адаптивного режима: позитивное действие

Возможности для позитивных действий (см. главу 5) – важная часть КТОВ. Действуя, вы можете помочь людям активизировать позитивные убеждения и создать новые полезные установки, которые помогут вернуться в сообщество. Полезно создание значимых ролей, разработка расписания позитивных действий, участие в разных видах деятельности вне отделения.

Помогайте другим и определяйте значимые роли

Это заряжает энергией. Такие действия могут значительно изменить представления человека о принадлежности к сообществу, достоинстве, способностях, контроле и изменении мира к лучшему. Приведенные здесь примеры включают помощь через выполнение определенных ролей в отделении, больнице. Также мы поговорим и о ролях, которые позволят принести пользу более широкому сообществу.

Помощь в отделении

Возможность добровольно участвовать в работе отделения дает людям чувство принадлежности и контроля. Наличие помогающей роли – это возможность стать частью безопасного, полезного сообщества. Роли могут быть разными. Их можно встраивать в ежедневные события или привязать к интересам конкретного человека – например, это может быть роль президента и секретаря собрания, репортера, руководителя клуба, кинокритика, члена Комитета по информационной работе и т. д. По мере того как люди принимают на себя полезные и важные роли в отделении, сотрудники могут анализировать полученные данные и делать значимые выводы о влиянии этих ролей. Общие убеждения, на которые вы можете ориентироваться: