Когнитивная терапия, ориентированная на восстановление

Среда, ориентированная на КТОВ, может нейтрализовать негативные убеждения, однако такие проблемы, как изоляция, сосредоточенность на галлюцинациях, агрессия и другие, скорее всего, будут присутствовать. Когда это происходит, терапевтическая команда должна пересмотреть свое понимание личности (глядя на Карту восстановления) и подумать, какие убеждения могли активизироваться в момент, когда возникла проблема. Можно использовать анализ цепочки, чтобы лучше понять, что происходит (см. главу 6). Может быть, человек где-то получил отказ? Потерял контроль? Затем группа может планировать более активные вмешательства для людей с серьезными негативными симптомами. Полезным может быть обращение за советом и помощью к людям, которые чувствуют себя бессильными и в итоге прибегают к разрушительному поведению. Варианты решения проблем подробно описаны в главах 7–11. Мотивация к решению проблем возрастает, когда это влияет на прогресс в достижении важной для человека цели.

Важно разобраться: приближает ли человека возникшая проблема к достижению значимых целей или отдаляет от них? Если отдаляет, вы можете спросить: «Нужно найти способ сделать так, чтобы это не мешало вам так сильно. Поработаем над этим вместе?» Это помогает определить потенциально полезные вмешательства и навыки, которые стоит попробовать (например, мышечная релаксация, упражнения на переключение фокуса внимания).

Вам не нужно адаптировать методы для каждого отдельного человека

Хотя отдельные формулы могут использоваться при составлении программы для конкретных людей, на самом деле подход довольно универсален. Цели людей уникальны, но принцип работы с этими целями един. Вам не нужно организовывать 20 клубов для 20 людей. Вы найдете возможность объединить их так, чтобы они работали вместе и помогали друг другу.

Программы могут развиваться по мере появления новых людей

Когда одни люди приходят, а другие уходят, вполне естественно, что меняются интересы и желания. Будьте гибкими. Если тренажерная секция или актерский клуб когда-то пользовался большим успехом, но сейчас никто не проявляет интереса к этим видам активности, возможно, пришло время что-то изменить. Один из способов сделать это – регулярно разговаривать с клиентами в отделении и специалистами. Работайте с отзывами и обновляйте программы. Это еще одна возможность для выстраивания сотрудничества, работы со значимыми ролями.

Адаптация к разной продолжительности пребывания

Если пребывание в стационаре непродолжительно (от нескольких дней до пары недель), у вас может не хватить времени для полной разработки и обновления карт восстановления. Разработка позитивных программ, ориентированных на действия, тоже может оказаться непродуктивной. В этих обстоятельствах самое главное – выявление интересов и устремлений. Что у кого-то получается делать в адаптивном режиме? Можете ли вы помочь людям заметить это и спланировать выполнение большего количества таких дел? Если удастся определить значимое устремление и развить богатый образ восстановления, это невероятно полезно для повышения мотивации после выписки.