Когнитивная терапия, ориентированная на восстановление

Я: «Я полезен, я способный, я могу сосредоточиться, у меня больше контроля над происходящим, чем я думал».

Другие: «Люди ценят, уважают меня».

Будущее: «Есть вещи, в которых я хорошо разбираюсь, и я могу делать это и в других случаях».

Помощь в больнице

Помимо конкретного отделения, люди могут помогать и в больнице в целом – например, это могут быть какие-то функции по обмену информацией, работа по защите интересов или в консультативном совете, который сотрудничает с больничной администрацией. Выполнение таких ролей укрепляет уверенность в способности помогать другим, решать проблемы. Например, во время подготовки к выписке одна женщина из стационара длительного пребывания была назначена представителем пациентского сообщества. Она попросила руководство клиники продлить время прогулки, что в конечном счете было сделано. Позже она поделилась с участниками терапевтической команды: «Мне это выгоды не принесет, но я горжусь тем, что помогла другим людям получить лучший опыт. Эти изменения помогут людям почувствовать себя лучше, даже если они в больнице». Еще активистка сказала, что сможет помогать другим и после того, как покинет больницу – например, работая волонтером.

Другие варианты ролей – участие в творческих коллективах, например хорах и ансамблях. Люди могут делиться своими талантами или помогать другим, например, делать плакаты для мероприятий и распространять их. Убеждения, подкрепляемые этими ролями, включают способность получать энергию посредством полезной деятельности. Кроме того, развитие получают убеждения относительно творческих способностей и возможности делать что-то интересное вместе с другими людьми.

Помощь за пределами больницы

Создание программы, которая позволит обеспечить общественно полезные мероприятия за пределами больницы, может активизировать адаптивный режим. Участие в таких проектах может укрепить позитивные убеждения и принесет реальную пользу. Например, это может быть участие в клубе, который помогает ветеранам или больным детям, акции по сбору вещей для людей, пострадавших от стихийных бедствий, помощь приютам для животных. Даже если перечисленные области не входят в число интересов конкретного человека, он может быть полезен – пригодятся его творческие способности (например, он может рисовать плакаты для таких проектов). Все это объединяет людей, укрепляет их веру в собственные силы, в способность приносить пользу. Кроме того, это помогает и налаживать социальные связи, подтверждает ценность и безопасность общения. Такие мероприятия также обеспечивают долгосрочную мотивацию, поскольку могут быть постоянными.

Планирование позитивных действий

Когда значимые виды деятельности определены и человек согласен с тем, что ими полезно заниматься чаще, самое время разработать график позитивных действий (см. главу 3). Вместе с персоналом больницы человек разрабатывает план, чтобы чаще выполнять приятные и полезные действия в течение недели. Вы можете рассмотреть этот план на собрании терапевтической команды, чтобы увидеть, как каждый из участников может поддержать человека.

Важно помочь клиентам сделать вывод: позитивные моменты, которые им нравятся в больнице, не ограничиваются больницей. Планы и графики могут быть частью их жизни и за ее пределами. Вы можете спросить людей с диагнозом, как они будут строить планы, и следить за их выполнением вне стационара. Некоторые переходят от бумажного расписания к электронному планировщику. Во многих больницах планшеты и телефоны активно используются в такой работе. Это полезная практика.

Выход в общество

Отличный способ добиться успеха и укрепить веру в свои способности – это поездки за пределы больницы. Например, когда ведется сбор одежды для нуждающихся или доставка пожертвований в местные приюты. Участвуя в таких проектах, люди с диагнозом чувствуют связь с обществом, расширяют свои социальные связи, видят, что проводить время с другими людьми – стоящая затея. Есть и другие преимущества – например, если человек начинает посещать церковь и работает таким образом со своей духовностью

Отличный способ добиться максимального успеха вне больницы – использовать желания и навыки людей при создании плана. Команде следует учитывать:

• На какие убеждения мы ориентируемся (например, контроль, возможности, изменение ситуации)?

• Куда мы можем пойти, чтобы добиться успеха, укрепить позитивные и ослабить негативные убеждения?

• Какую роль может исполнять человек во время выездов? Что лучше всего поддержит его позитивные убеждения? Например, он может почувствовать себя способным и полезным, принимая заказы на доставку еды и указывая направление к магазину.