Когнитивная терапия, ориентированная на восстановление

МУДРЫЕ СЛОВА

Примечание 13.1. Среда обитания больше, чем сумма ее частей

Среда (стационар, профильный центр, общественная организация) изобилует возможностями. Изначально в таких местах люди могут находиться в изоляции друг от друга, хотя и рядом. Но разумные действия специалистов могут преобразовать среду. Динамичная атмосфера, совсем не похожая на больничную, создает позитивные эмоции и позитивное действие. Важнейшие аспекты – чувство сопричастности, цель, уважение и равенство. Действия затрагивают интересы и ценности людей. Значимые роли позволяют им участвовать в жизни сообщества и находиться в своей лучшей форме. Энтузиазм и позитивные действия взаимодействуют друг с другом, усиливая адаптивный режим.

Конечная цель – создание благоприятной атмосферы сообщества, в которой целое – это больше, чем сумма частей. Сотрудники становятся партнерами, общаются с клиентами так, как это им больше всего подходит, получают доступ к адаптивным режимам. Они помогают людям справиться с проблемами и стать жизнестойкими.

Люди переключаются с ощущения «я побежден» к процветанию, от постоянного режима «пациент» к успешной жизни в сообществе.

Если пребывание в стационаре краткосрочное, особенно тщательно работайте над планами, чтобы легко напомнить людям их сильные стороны и желания. Затем можно обсудить, каким может быть следующий шаг – например, можно сказать: «Теперь, когда у нас есть четкое представление о том, чего вы хотите в своей жизни, как нам вспомнить об этом, когда возникнет стресс? Записать? Как лучше запомнить эти шаги?» Вы можете связать использование клинического вмешательства с устремлениями. Например, пока человек в стационаре, определите его ключевые устремления, научите полезным техникам, которые помогут справиться со слуховыми галлюцинациями, а затем скажите: «Когда что-то вызывает стресс и вы не можете контролировать голоса, вспомните про технику, которая позволяет с ними справиться и приближает вас к мечте заняться бизнесом?»

Резюме

• Применение КТОВ в стационаре включает интеграцию основных элементов КТОВ во все аспекты клинической помощи – в индивидуальную и групповую работу, формирование среды.

• Акцент делается на установлении связи между персоналом и клиентами и между самими клиентами. Также важно чувство контроля, постоянное присутствие возможностей для позитивных действий и продвижения к важным целям.

КТОВ-сообщество:

• Понимает, что представляют собой люди и подразделения, когда они функционируют наилучшим образом.

• Рассматривает интересы и устремления отдельных лиц как сходные с интересами сотрудников, что предполагает взаимодействие и связь.

• Это активное и вовлеченное сообщество. Оно активирует адаптивный режим, выявляет интересы, навыки и области знаний.

• Подчеркивает важность устремлений, ставит их во главу угла в работе терапевтических команд, клубов и групп.

• Предоставляет людям с диагнозом возможности для сотрудничества с персоналом и другими людьми, в том числе дает возможность помогать, участвовать в общественно полезной деятельности в больнице и за ее пределами.

• Поощряет позитивные действия, направленные на достижение устремлений и планирование будущего за пределами больницы.

• Усиливает позитивные убеждения, касающиеся энергии, способностей, самооценки, полезности, полезности взаимодействия с другими людьми и надежды на будущее.

• Поддерживает подход разными способами: скоординированные действия специалистов, специальная документация, ориентированная на восстановление, выбор лидеров для обеспечения согласованности и верности модели.

Глава 14. Групповая когнитивная терапия, ориентированная на восстановление