Когнитивная терапия, ориентированная на восстановление

Группа в клинике собирается уже два месяца. В этот день Дэниел приходит особенно уставшим и говорит ведущей, что даже не знает, как он сюда попал. Когда приходят остальные, все они, кажется, замечают, что Дэниел действительно не в себе. Он не отвечает, когда его спрашивают, что случилось, хотя, кажется, что-то шепчет себе под нос.

Ведущая спрашивает других участников об их уровне энергии, и некоторые соглашаются, что тонус так себе. Затем она предлагает Эрике, еще одной участнице, помочь провести для группы легкое упражнение на растяжку, которое они делали за несколько недель до этого. Возможно, выполнение упражнения поможет набраться сил? Ведущая спрашивает Дэниэла: «Должны ли мы включить бодрую или медленную и спокойную музыку во время растяжки?» Дэниел говорит: «Бодрую». Другой человек включает радиостанцию, звучит поп-музыка, и Эрика ведет растяжку. Некоторые люди, в том числе Дэниел, начинают двигаться на своих стульях, а другие встают. Ведущая спрашивает, есть ли у них способы растяжки, которые они хотели бы показать группе. Когда она спрашивает Дэниэла, тот встает и учит остальных делать растяжку ног. Группа делает это упражнение около пяти минут.

Подводя итоги, ведущая отмечает, что у всех, кажется, прибавилось энергии и что Дэниел улыбается, благодаря Эрику за то, что они сделали зарядку. Ведущая снова спрашивает всех о самочувствии, и все соглашаются – стало лучше! Это того стоило. Все чувствуют себя более подготовленными к продолжению группового занятия.

Групповая терапия – большая сила. Группы предоставляют возможности для взаимодействия, чувства принадлежности, решения проблем, работы над достижением целей и нового опыта, который вдохновляет двигаться вперед (Yalom, 1963). Вы можете использовать КТОВ для создания новых групп. Вы также можете работать по этому методу в уже существующих группах. В этой главе представлены этапы группового процесса КТОВ, включая общую структуру групповой сессии КТОВ (или КТОВ-ориентированной сессии). В заключение приводятся конкретные соображения для успешной реализации КТОВ в групповой терапии.

Фазы групповой работы КТОВ

Существует естественное развитие, которого вы можете ожидать от курса групповой терапии КТОВ. Этот набор этапов соответствует основным элементам подхода КТОВ. Для каждой фазы нет определенного количества сессий – нужно ориентироваться на потребности участников. Иногда вы будете продвигаться поэтапно, но иногда вам нужно будет восстановить силы, вернуться к уже сделанному или обратиться к новым задачам.

Фаза доступа и включения

Для начала приветствуем людей в группе, стараемся наладить связи между участниками, найти точки соприкосновения и развить групповую идентичность. Это развитие сплоченности включает в себя ожидание того, что групповые занятия будут активными. По своей сути группа КТОВ – это возможность для участников обрести чувство принадлежности, площадка для целенаправленных совместных действий.

Вы будете наиболее эффективны, если сразу активируете адаптивный режим (см. главу 3). Активное обсуждение интересов участников и их вкусов, таких как лучшая пицца и любимые начинки, совместное прослушивание музыки или физические упражнения – общий опыт, которого нет в повседневной жизни. Вы также можете играть в игры, например, пытаться удержать воздушный шар в воздухе, играть в Лото активностей (см. главу 13) или «Угадай мелодию» и другие игры.