Когнитивная терапия, ориентированная на восстановление

Этот процесс может занять некоторое время, иногда требуется несколько встреч с человеком. Нужно как следует разобраться в устремлениях и стоящих за ними смыслах, прежде чем переходить к следующему этапу: планированию действий. Зная эти смыслы, будет проще активизировать адаптивный режим и начать активные действия, движение к реализации важных целей.

Ориентируясь на важные устремления, человек начинает руководить собственной жизнью, выбирает сценарии, которые не определяются режимом «пациента». Человек возвращает себе достоинство, вливается в общество, получает контроль над своей жизнью. К нему возвращается надежда, он вновь становится эффективным, независимым, у него снова появляются связи с другими людьми. (Harding, 2019). Устремления – это руководство к действию, которое помогает реализовывать свои лучшие качества каждый день (Condon, 2018).

Рис. 4.7. Обновленные устремления Джеки и смыслы, стоящие за ними

Дополнительные соображения

Устремления, повышающие устойчивость и расширяющие возможности

Устремления очень индивидуальны, они отражают ви́дение осмысленной жизни конкретного человека. Именно устремления позволяют ему стать устойчивым, расширить имеющиеся возможности. Люди считают целесообразным делать то, что направлено на достижение значимого устремления (например, разговаривать с друзьями, просыпаться по утрам, чтобы практиковать осознанность). Чем больше человек делает шагов к цели и чем чаще достигает успеха, тем больше усиливаются его позитивные представления о себе, других и будущем. Устремления помогают человеку преодолевать трудности; они также помогают прийти в норму, если появляются какие-то проблемы.

Устремления как связующее звено

Важные устремления объединяют участников мультидисциплинарных команд друг с другом и с людьми, с которыми они работают. У специалистов появляется возможность узнать, чего человек хочет от жизни и какой смысл стоит за этими желаниями. Обладая этой информацией, можно определить, на какой части устремлений нужно сосредоточиться, как действовать. Например, человек, который хочет помочь детям, может работать со своим сверстником-специалистом в общественной организации, где нужны волонтеры. В то же время можно работать с психиатром над решением специфических проблем (например, если нужно отвлечься от звучащих в голове голосов). Сотрудничество со специалистом по жилищным вопросам также может оказаться полезным, если человек с диагнозом хочет влиться в общество. Работа с устремлениями позволяет выстроить помощь эффективнее.

Работа с устремлениями в условиях жестких ограничений

Устремления невероятно важны, независимо от условий лечения. Даже люди, находящиеся в заключении или закрытых лечебных заведениях, могут получить пользу от них. Задав вопросы о том, как человек видит свою жизнь в ее лучшем варианте, и проанализировав ответы, можно обнаружить важные смыслы. Даже если достичь того, к чему человек стремится, трудно или невозможно, опираясь на смыслы этих устремлений, можно найти позитив – прийти к действиям, которые помогут чувствовать себя полезным, продуктивным, хорошим человеком.

Специалисты-практики рассказали нам о разных путях, которые помогли их подопечным получить новые возможности: работа в своих корпусах, создание картин и поделок для отправки домой близким, помощь людям с ограниченными возможностями, дистанционное образование, участие в комитетах по защите интересов клиентов и так далее. Для доступа к этим возможностям может потребоваться несколько шагов. Первое, что стоит начать делать, – работать с визуализацией, создавать яркие образы – это позволит зарядиться энергией и укрепить мотивацию. Важные для человека устремления рождают и поддерживают надежду.

Изменение устремлений