Когнитивная терапия, ориентированная на восстановление

Джеки и работающая с ней команда раскрыли смысл, стоящий за желанием стать волонтером. Следующим этапом стал поиск возможности реализовать это желание. В этом помогла доска визуализации – изображения игр, улыбающихся людей, украшений и нот. Сотрудники интерната предложили Джеки поучаствовать в организации игровых вечеров – в соответствии с ее желанием стать полезной, наладить связь с людьми. Изготовление украшений для домов престарелых тоже продолжилось, и Джеки начала их распространять.

Однажды Джеки спросила, нужны ли этому дому престарелых добровольцы, чтобы составить компанию постояльцам в течение недели. Ее пригласили приходить каждую среду.

После того как вы определили одно или несколько устремлений и проанализировали их смысл, нужно сосредоточиться на действиях.

Позитивные действия помогают людям двигаться к важным целям и смыслам, стоящим за ними. Чтобы начать действовать, нужно проанализировать устремления, разбить их на шаги, спланировать их. Затем нужно постоянно отслеживать прогресс и отмечать успехи. Это актуализирует адаптивный режим. У человека возникает чувство, что его деятельность целесообразна, осмысленна. Это важный фактор, определяющий хорошее самочувствие (Harding, 2019).

Подкрепление позитивных действий

Анализируйте устремления при каждом взаимодействии

Иногда цели могут казаться настолько далекими, что люди не верят, что когда-либо смогут их достичь. Пораженческие утверждения (Grant & Beck, 2009) вроде «Зачем пытаться? Я все равно проиграю» и «Нужно слишком много усилий» могут подорвать мотивацию и усложнить планирование. Первый и важнейший шаг – это проанализировать устремления и смысл каждого взаимодействия с человеком. Это дает силы, рождает надежду и импульс к осуществлению мечты.

Позитивное действие:

• превращает устремления и смыслы в шаги;

• включает повседневный режим движения к цели;

• обеспечивает значимые показатели прогресса;

• предоставляет доказательства успеха, которые помогают укреплять позитивные убеждения;

• формирует цель, которая важна для здоровья и восстановления.

Вы можете сказать: «Мы все еще работаем над тем, чтобы вы попали в эту квартиру с арт-пространством, верно? Напомните мне еще раз, что в этом для вас самое важное?» или «Мы говорили с вами о возможном возвращении в школу, о работе и свиданиях. Это для вас по-прежнему важно? Я помню, вы сказали, что главное во всем этом – чувство удовлетворения и контроль над своей жизнью. Все правильно?» Перечисляйте эти важные смыслы каждый раз, когда вы находитесь с человеком, используйте их для активизации адаптивного режима.

Разбивка на шаги

Когда желание станет прочным, устойчивым, можно связать долгосрочные устремления с конкретными позитивными действиями. Это сделает даже самые первые шаги увлекательными: «То есть если я просто встаю каждый день утром, это приближает меня к мечте путешествовать по миру? Я могу это сделать!» Разбив устремление на достаточное количество шагов, человек понимает, что цель достижима. Видение пути укрепляет решимость на этом пути. Проявляйте гибкость, когда работаете с устремлениями. Используйте доску, лист бумаги, наглядный материал, который позволит наметить путь к выздоровлению. Пример вы увидите на диаграмме в приложении F – ее можно распечатать или нарисовать. Устремления обозначены в верхней части справа, мотивирующие смыслы – слева. Визуализация плана действий поможет отслеживать прогресс – каждый этап можно отмечать, когда он будет выполнен.

Чтобы определить шаги, начните с вопроса «Что нам нужно сделать, чтобы этого добиться? (Что вам нужно сделать, прежде чем стать медсестрой?)» Обсудите каждый шаг и пути, ведущие к долгосрочной цели. Эти действия можно повторять столько раз, сколько потребуется. Приведенный ниже диалог иллюстрирует этот процесс.