Когнитивная терапия, ориентированная на восстановление

• Устремления и стоящие за ними смыслы можно разбить на практические шаги, составить план и начать действовать – каждый день. Это полезно, поскольку так человек видит возможности и чувствует, что он контролирует свою жизнь.

• Разбивать смыслы на шаги следует только после того, как устремление будет достаточно конкретизировано (см. главу 4).

• Успешные шаги нужно отмечать, нужно обращать внимание человека на то, что каждый такой успех для него значит.

• Проблемы следует принимать во внимание только тогда, когда они мешают человеку действовать в соответствии с его устремлениями и их скрытым смыслом.

Глава 6. Усиление адаптивного режима

Джеки делает и доставляет украшения в дома престарелых уже более двух месяцев, а последние пару недель работает волонтером в одном из них. Она проводит больше времени со своими соседями по интернату, а встречи с родными длятся все дольше и дольше. Джеки все еще иногда говорит о том, что хочет воскрешать мертвых, но все реже покидает дом в состоянии дистресса. Терапевт Джеки и вся работающая с ней команда специалистов хотят быть уверены, что Джеки видит свои успехи. Они стараются укрепить ее уверенность в том, что она компетентна, сильна, полезна, даже когда возникают какие-то проблемы.

Однажды терапевт спрашивает ее: «Вы уже долго участвуете в ювелирном проекте. Что это говорит о вас?» Джеки отвечает: «Я помогаю людям и завожу друзей. Я в порядке». Затем терапевт спрашивает: «В те дни, когда вы не очень хорошо себя чувствуете или когда ничего не происходит, вы все равно думаете, что вы – хороший человек, который помогает другим?» Джеки улыбается и говорит: «Конечно».

Успех в межличностном общении, изменение отношений с другими людьми – все это дает возможность укрепить позитивные убеждения. КТОВ – это экспериментальный процесс, в ходе которого люди приходят к убеждению, что они способны, любимы, могут получать удовольствие и общаться; другие люди их ценят, хотят общаться с ними и заботятся о них; и они могут изменить ситуацию в будущем. Ключевой частью КТОВ является привлечение внимания к этим позитивным убеждениям и их усиление.

Конечно, когда человек начинает жить так, как ему хочется, он сталкивается со стрессовыми факторами, не все идет так, как ожидалось. Иногда возникают проблемы – галлюцинации, бред, агрессия и аутоагрессия.

Жизнестойкость подразумевает, что человек способен со всем этим справляться, что он может противостоять этим негативным моментам и не позволять им мешать. Развитие позитивных убеждений и жизнестойкости – еще одна важная часть КТОВ.

Джеки чувствует, что связана с другими людьми, испытывает удовольствие, связанность с другими, но может не сразу распознавать эти изменения. Сдвиги в убеждениях, например, от «я никчемный» к «я полезен» или от «не стоит проводить время с другими» к «общаться с людьми может быть весело», помогают стать активнее. Так человек становится стойким к неудачам.

В этой главе мы сосредоточимся на том, как укрепить позитивные убеждения и развить жизнестойкость. Эти процедуры используются на каждом этапе КТОВ, чтобы помочь людям сделать значимые выводы о себе, других и будущем. Усиление адаптивного режима повышает жизнестойкость, а это важный аспект хорошего самочувствия.

Обращение к убеждениям

Выводы, которые мы делаем из опыта, – это системный процесс. Основные цели:

• Признание сильных сторон.

• Развитие или усиление полезных убеждений (например, тех, которые помогают приблизить человека к его устремлениям).

• Развитие убеждений в жизнестойкости, более прочных, чем убеждения, подпитывающие проблемы.

Во-первых, следует определить позитивные убеждения, которые можно укрепить. Убеждения, порождающие проблемы, тоже важны – их нужно менять. Вы можете зафиксировать эти убеждения в разделах «Доступ и включение адаптивного режима» и «Проблемы» Карты восстановления (см. главу 2).