Когнитивная терапия, ориентированная на восстановление

Например, чтобы укрепить позитивное отношение Джеки к помощи другим людям, сотрудники интерната разыскали ее, попросили поучаствовать в организации игры. Этот опыт помог противостоять ее негативным убеждениям. Именно убеждения вроде «я ничего не стою», как считают специалисты, порождают бредовую идею о способности воскрешать мертвых.

Руководство по формированию позитивных убеждений

КТОВ основывается на опыте, и вы можете помочь людям заметить, когда дела идут хорошо. Обратите их внимание на то, что такое положение дел сложилось в результате действий. Эти убеждения станут сильнее – осознав их, человек сможет их закрепить (Beck, 1963; Beck et al., 1979). Чтобы прийти к этому, вы можете задавать вопросы и разговаривать с человеком о его опыте.

Таблица 6.1 содержит примеры вопросов, которые можно использовать. Далее мы опишем, как их можно использовать при проведении КТОВ.

Таблица 6.1. Усиление адаптивного режима: примеры вопросов по направляемому открытию

Доступ и включение адаптивного режима

Первоначальные выводы мы делаем, основываясь на наблюдениях во время занятий, активизирующих адаптивный режим. Например, человек, который идет на прогулку с кем-то, может сделать вывод, что после прогулки у него прибавилось энергии. Таким же образом можно сделать выводы и после каких-то групповых занятий.

Специалист: Посмотрите-ка! Сколько помидоров вы сегодня собрали? Сколько вы съели с Салли?

Клиент: Я сбился со счета.

Специалист: Похоже, это было весело.

Клиент: Да, было!

Специалист: Когда мы собирались начать, вы сказали, что никто не захочет делать это с вами, но Салли захотела составить вам компанию, не так ли?

Клиент: Да.

Специалист: Все прошло лучше, чем вы ожидали?

Клиент: Вообще-то да.

Специалист: Замечательно! Похоже, заниматься садом в обществе других людей действительно приятно, а заниматься в одиночку было бы не так весело?

Клиент: Да, точно.

Специалист: Итак, ухаживать за растениями в саду вместе с другими людьми весело. Может быть, и другие занятия в компании единомышленников вам понравятся. Стоит попробовать?

Клиент: Конечно.

Специалист: Давайте подумаем: с кем бы вы могли скооперироваться и какое занятие выбрать?

Так происходит сдвиг точки зрения: проводить время с другими – весело и хорошо, «другие люди могут быть заинтересованы в том, чтобы проводить со мной время». В других ситуациях мы видим такие же результаты.

Вот ключевые вопросы, которые можно использовать:

• «Когда вам было лучше/хуже?» Обращайте внимание на то, что активность в адаптивном режиме была лучше, чем бездействие.

• «Когда у вас стало больше/меньше контроля над тем, что с вами происходит (например, над голосами, импульсами)?» Обращайте внимание: человек чувствует, что контролирует себя и свою жизнь, когда делает то, что ему нравится или что он умеет делать.

• «Все прошло лучше или хуже, чем вы ожидали?» Делаем выводы, чтобы помочь человеку заметить, что на самом деле он может ожидать позитивного опыта.

• «Кажется, у вас больше энергии, чем раньше, вы это заметили?» Делаем вывод, что, занимаясь приятными делами, мы наращиваем энергию.

При включении адаптивного режима можно задать следующие вопросы:

• «Было бы полезно делать это чаще или реже?» Делаем выводы: дальнейшие действия имеют смысл, потому что кажутся приятными или ведут к чему-то ценному.

• «Что значит для вас то, что вы сделали?» Делаем выводы о способностях, силе и компетенции.

Устремления

Людей можно направлять к вдохновляющим убеждениям по мере их продвижения к важным целям (способность к успеху, шанс на успех в будущем могут иметь смысл). Учась на маленьких успехах, человек учится стремиться к большему. Эффект усиливается, когда удается неоднократно достичь успеха, например:

• «Ваш сын был у вас на выходных? Это может быть и весело, и утомительно одновременно. Как вы думаете, ему было весело?»

• «Итак, если вы так хорошо повеселились вместе, делает ли это вас хорошим папой или нет?»

• «Что это значит для вас? Если вы успешно справляетесь с отцовской ролью, можете ли вы добиться успеха в других отношениях?»