Когнитивная терапия, ориентированная на восстановление

Распространенные убеждения, лежащие в основе негативных симптомов:

Трудности с доступом к мотивации или энергии

• К чему все это?

• Что-то пошло не так? Это полный крах!

• Надо подождать, пока у меня не появится энергия.

• Будущее остается безнадежным.

Затрудненная социализация

• Я никому не нравлюсь.

• Я никому не понравлюсь.

Трудности с получением удовольствия и радости

• Я не могу наслаждаться этим.

• Я не буду наслаждаться этим.

Бедная речь или трудности в общении

• Люди не поймут меня.

• Людям плевать, что я скажу.

• Люди меня осудят.

Как понимать негативные симптомы

Человек, у которого присутствуют негативные симптомы, попадает под влияние вредных убеждений, согласно которым бездействие – это способ оставаться в безопасности (Grant & Beck, 2009a, 2010). Эти убеждения ограничивают доступ к мотивации и энергии, мешают достигать успеха и предвкушать приятные впечатления, не дают радоваться. В результате человек оказывается изолирован – например, проводит большую часть дня в постели. Формируется стереотип, который трудно изменить.

Однако желания все равно сохраняются, как и способность мечтать. Бывают моменты, когда все кажется правильным, когда человек находится в адаптивном режиме. Например, это может быть караоке, спортивное мероприятие, день рождения или пикник – какие-то события, когда жизнь не кажется такой безнадежной, когда появляется ощущение возможностей, хотя и мимолетных.

Дихотомия «безопасная изоляция – нереализованное желание» – это вовсе не безвыходная ситуация. Пораженческие настроения обычно связаны с недоверием к миру, отсутствием уверенности в своих способностях. Однако мы знаем, что на самом деле наши клиенты вовсе не являются такими некомпетентными, как это им представляется. У большинства людей есть таланты и неиспользованный потенциал, но мало возможностей для реализации этого «лучшего Я».

Что делать – расширение возможностей

Доступ к адаптивному режиму – в поисках зацепки

Вы должны найти лучшее «Я» человека и помочь его развить. Для этого необходимо получить доступ к адаптивному режиму (см. главу 3) и активизировать его. Чтобы это сделать, нужно задать вопросы об общих интересах или попросить человека вам помочь. Нужно последовательно создавать возможности для получения энергии, связи, мотивации и успеха.

Когнитивная терапия, ориентированная на восстановление, использует социальные связи, чтобы противостоять глубокой и изнурительной изоляции, которую переживают некоторые клиенты. Но каким бы важным ни был положительный социальный опыт, этого недостаточно, чтобы начать жить желаемой жизнью. Чтобы противостоять силе негативных убеждений, нужно привлечь внимание клиентов к тому факту, что они на самом деле заряжены энергией, связаны с окружающими и успешны, – получить доступ к адаптивному режиму и усилить его. Важно отмечать это прямо во время действия, а не просто размышлять после того, как опыт уже был получен. Если такой опыт повторяется достаточно много раз, у человека появится больше доступа к энергии и мотивации. Кроме того, формируется и доверие к терапевту – ведь он помогает увидеть, какой может быть жизнь.

Поначалу у терапевта, скорее всего, будет не так много информации о том, что может привести конкретного человека в адаптивный режим. Важно проявлять настойчивость и действовать методом проб и ошибок. Негативные убеждения сильны, но если предложить своему клиенту достаточно привлекательную для него деятельность, их можно ослабить, получить доступ к адаптивному режиму. Вы почувствуете, что движетесь в верном направлении, когда человек начнет общаться с вами по-новому.