Когнитивная терапия, ориентированная на восстановление

Команда Марии неоднократно указывала на ее способность изучать сложные формы боевых искусств: «Вы так много занимаетесь тхэквондо. Что это говорит о вас?» Специалисты помогают сделать выводы о том, что это означает для ее будущего: «Если вы можете делать это, что еще вы можете сделать?» Отдельно отмечается успех преподавания: «Ого, вы так много учите других и получаете от этого удовольствие. Что это говорит о вас?»

Появляется возможность выписаться из лечебного заведения, но Марию это не интересует. Команда предполагает, что мысль об уходе может быть ошеломляющей для нее и что это связано с убеждениями вроде «я ни на что не способна», «я не нравлюсь другим», «я не контролирую то, что со мной происходит». Команда работает с Марией, чтобы закрепить достижения.

Специалист: Что заставляет вас чувствовать себя лучше всего?

Мария: Симпатичные собачки, кофе мокко, тхэквондо.

Специалист: Что помогает вам помнить все эти вещи?

Мария: Картинки, рисунки, составление списков.

Команда начинает включать новых сотрудников в работу с Марией. Поначалу она сопротивляется, но затем лед тает. Мария смягчается, когда эти люди приносят кофе мокко и хотят поговорить о собаках, тхэквондо, рыбалке на живца, красивых местах для путешествий.

К занятиям присоединяются новые люди. Затем один из них высказывает идею – позаниматься тхэквондо в профильном сообществе. Начинаются поездки за кофе, в зоомагазины и профессиональные занятия по тхэквондо. В конце концов Мария сообщает, что хочет уйти из интерната, и начинает говорить о своей семье. Новая команда обновляет ее Карту восстановления (см. рис. 7.4). В итоге Мария решается покинуть лечебное заведение.

Дополнительные соображения

Негативная симптоматика может отрезать людей от наиболее ценных сторон жизни. Она также влияет на инвалидизацию и раннюю смертность (De Hert et al., 2011; Saha, Chant, & McGrath, 2007). У нас есть стратегия для расширения возможностей людей, испытывающих негативные симптомы. Тем не менее этот опыт может быть трудным. Пункты, приведенные ниже, помогут эффективнее работать с людьми, переживающими негативную симптоматику.

Рис. 7.4. Завершенная Карта восстановления Марии

Оставайтесь жизнерадостным и настойчивым

Бывает нелегко преодолеть убеждения, лежащие в основе негативных симптомов. Человек защищается от разочарований и неудач. Изоляция от общества может быть долгой. Это означает, что пробовать что-то новое с такими людьми можно лишь наудачу, вы будете часто получать отказы. Сохраняйте бодрый настрой. Знайте, что большая часть этого сопротивления – это защита. Человек просто хочет оставаться в безопасности. У него также может не быть практики межличностного общения. То, что вы видите, – это часть главной проблемы. Но не теряйте присутствия духа. Достаточно всего одной искры, чтобы загорелось большое пламя и человек смог открыть путь к лучшей жизни. Он хочет нормально жить, но не знает, как этого достичь. А ключ, конечно, в нем самом. Позитивное, теплое, искреннее общение, настойчивость и творческий подход – вот что нужно. Вместе вы сможете изменить ситуацию к лучшему.

Чем меньше ваша работа похожа на лечение, тем лучше

Негативные убеждения, связанные с изоляцией и бездействием, легкодоступны, и люди, у которых есть психические проблемы, постоянно практикуются в таком образе жизни. В конце концов они могут решить, что лечение отнимает у них силы. Встречи с медицинскими работниками могут подпитывать дисфункциональные убеждения (я не способен ни на что, я не могу общаться с людьми). По этой причине будет лучше, если встречи со специалистами КТОВ не будут «терапевтическими» в традиционном смысле этого слова.